患者
肾病三期患者半年多了，吃肾衰宁胶囊，和非布司他片，肌酐一直也没降，这次尿常规发现上皮细胞多，还有粘液丝，咋回事（男，3岁）
图片因隐私问题无法显示
赵锐医生
您好，既往是什么原因导致您肾功能异常的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
十多年的高血压，不知道什么原因啊也吃降血压药物
患者
然后尿酸高
赵锐医生
尿中粘液丝和上皮细胞增多可有无尿道受到刺激引起，这个问题不大
赵锐医生
以前尿里面有没有蛋白
赵锐医生
晚上是否好起夜
赵锐医生
您目前是这样的，一高血压病史多年，要知道这个尿蛋白的出现是在高血压之前还是之后
患者
是吗，以前尿常规查没有过，有的一直尿蛋白有2+，晚上起夜的
赵锐医生
如果高血压在前，可能由于高血压导致肾功能异常，如果蛋白尿在前，可能由于肾炎导致肾功能异常，导致高血压
患者
以前没查过这个尿常规，这次身上有起紫癜似的东西皮肤科让查肾病才知道的
赵锐医生
这个尿上皮细胞和粘液丝这个没什么大问题
赵锐医生
嗯嗯，这还不排除紫癜性肾炎的可能
赵锐医生
是这样，目前肾功能异常已经半年了，属于慢性肾功能不全
患者
现在他两天吃一片非布司他片，每天吃肾衰宁胶囊和降压药
赵锐医生
慢性肾功不全要明确病因，低盐优质低蛋白饮食，避免感染，避免使用肾毒性药物，积极控制血压，控制慢性肾衰急性加重的因素，积极控制并发症，口服药物如百令、肾衰宁等辅助治疗，目的延缓肾功进展
赵锐医生
可以进一步查一查24小时尿蛋白定量测定，查一下尿蛋白电泳，尿渗透压检测，看看肾小管有无损伤
赵锐医生
要把血压控制好，把尿酸控制好
患者
你说的那几个检查不知道我们小地方有没有，上次住院也不知道给没给做过
患者
尿常规突然出现的增高那两项没事是吗
赵锐医生
碳酸氢盐偏低一些，吃点碳酸氢钠片，纠酸，碱化尿液，维持尿PH在6.2-6.9
赵锐医生
那两项没什么大问题，尿道受到刺激什么的可以引起，主要现在是尿蛋白，血压，肾功能
患者
有什么好的药物推荐吗？或者我们吃的药物行吗
赵锐医生
正常人中可见少量，在发热、尿道受到刺激时增多
赵锐医生
肾功能不全的药物可以的，肾衰宁，百令胶囊
赵锐医生
降压药物具体看您目前血压情况，还有钾离子风情况
赵锐医生
非布司他可以
患者
肾衰宁和百令一起吃吗
赵锐医生
可以的
患者
血压吃药后还可以120-130左右，不吃药不行
患者
非布司他一直吃吗需要
赵锐医生
吃完药控制的可以，高血压得吃药
患者
百令胶囊是必须吃的吗？家里条件不好，出院后也没吃过😭
赵锐医生
肾功能不好的人尿酸排泄受限了，尿酸可以增多，这个看您尿酸情况，可以适当减量，控制在420以下，如果有痛风发作控制在360以下，或者300以下
赵锐医生
条件不好，百令也可以不吃，吃尿毒清，或者现在这个肾衰宁，两个一起吃相对好，这个还经济情况决定
赵锐医生
主要血压，尿蛋白，避免感冒等一些因素要严格控制好，这些都是加重肾功能不全因素
赵锐医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
不好意思，刚看到，之前吃的尿毒清颗粒，肌酐一直不降，又换的这个肾衰宁胶囊，也是不降低，吃哪个好呢到底？我看别人肌酐都吃了下降我爸的咋不下降呢
患者
尿蛋白怎么能下降呢
患者
降压药他吃的硝苯地平缓释片行吗，用换吗
赵锐医生
肌酐不降是肾功能发展到一定程度，也就是说肾功能损害到这个程度了，就很难降低，吃药等等的目的就是为了不让肌酐快速增长，延缓肾功能进展
赵锐医生
尿蛋白这个就得找原因了，是什么原因引起，是高血压引起。还是肾炎引起，如果高血压那么控制血压是关键，如果肾炎，有原发和继发（别的病所致）的，还有不同的类型，那个这个得通过肾活检才能明确
赵锐医生
尿蛋白怎么降。一个避免感冒等感染。控制血压。查24小是尿蛋白定量测定，查血钾，必要时酌情应用普利或者沙坦类药物降蛋白尿，但是要密切查肾功能，有些人吃普利或者沙坦类药物短期(2周左右)肌酐可以升高，不超过基础值的20-30%可以继续应用，还要监测血钾，有些人不能接受，所以这个药具体情况得具体对待
赵锐医生
目前如果吃这个降压药物血压能控制平稳也可以继续应用
患者
谢谢你医生，对了，金水宝胶囊之前住院时吃过，这个药用吃吗
赵锐医生
有些药物能否应用还得结合患者相关化验等情况，不能再网上咨询，这个得肾内科就诊，医师指导下应用
赵锐医生
可以吃，这个药很百令是一类的(成份一样)，两个选一个就行
赵锐医生
可以吃，这个药跟百令是一类的(成份一样)，两个选一个就行
赵锐医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
好的谢谢医生
赵锐医生
不客气的，祝您生活愉快
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
