患者
一岁两个月的宝宝，发高烧之后白细胞低（女，13月）
之前和你聊过，六个月的时候新冠之后就粒细胞低，升的很慢，然后一岁左右光在家没感冒发烧的，粒细胞升上去了，这次发烧又下降了
图片因隐私问题无法显示
王中旺医生
你好，之前是升到多少呢
王中旺医生
就是这次发热之前
患者
发热之前没有查，因为发热之前一直没有生病，就是从上次那次是升到0.17没有再查，也没有生病
患者
这次是 0.22
患者
这次连续吃了两次布洛芬去查的血
患者
之前和你聊过，你说只是单纯的粒细胞低不能代表血液病，让我不要担心，我就没有在意了，期间小朋友也没有不舒服什么的，这次是又高烧才去检查的
王中旺医生
是的我回去看了一下
王中旺医生
那这一段时间最高中性粒细胞有多高
王中旺医生
就是那次0.17是吧
王中旺医生
之后就是这次0.22
患者
是的
患者
中间没有生过病，也没有出去查过
王中旺医生
不生病这一段时间，吃喝拉撒那些还是好的吧
患者
都是正常的
王中旺医生
疫苗有没有打过
患者
而且我碰上了甲流，他都没事
患者
没有打，一直没有打
王中旺医生
因为小孩子抵抗力还是主要抗淋巴细胞
王中旺医生
目前这个考虑还是小朋友免疫力比较弱
王中旺医生
一生病，白细胞就消耗掉了
患者
哦，还是等她慢慢恢复对吧
患者
这个需要抗生素帮她对抗病毒吗
患者
还是不考虑血液病对吧
王中旺医生
不考虑
王中旺医生
对于这种小孩子
王中旺医生
一般没有问题
患者
他这个血项还可以吗
患者
需要进一步检查吗
王中旺医生
而且对于这种中性粒细胞减少，口服药物基本上没有啥用，只有打针有用，但是打针也没有必要
王中旺医生
只有平时没有啥症状
王中旺医生
感冒最后能好能控制
王中旺医生
就不需要特殊处理
王中旺医生
还是要加强营养，提高抵抗力
患者
医生又让吃利可君片
王中旺医生
虽然免疫力低，但只要不是血液疾病，就没啥事
王中旺医生
其实说实话，这些药物效果不是很明显
王中旺医生
吃也可以吃
患者
这属于免疫系统疾病吗
患者
需要做骨穿吗
患者
吃了布洛芬退烧之后过五六个小时再烧起来，再吃再退，我们需要住院打抗生素吗？白细胞这么低需要处理吗
王中旺医生
暂时不需要
王中旺医生
抗生素是要有感染征象的
王中旺医生
比如有没有咳嗽咳痰，拉肚子这些
王中旺医生
现在具体是哪里不舒服呢
王中旺医生
这种年龄大一些，中性粒会慢慢越来越高，也不容易那么掉下去
患者
没有症状，就是单纯发烧
患者
这次是0.22，之前白细胞没有这么低
王中旺医生
人血清淀粉样蛋白a高
王中旺医生
还是提示感染为主
王中旺医生
那就不适合用抗生素
王中旺医生
发热几天了
患者
今天第二天
患者
还是考虑病毒感染引起的对吧？不是别的疾病
王中旺医生
如果早期可以吃点奥司他韦小孩用的那种
患者
吃了奥司他韦，反复发烧。我们还需要住院吗
患者
如果去医院就会让住院打抗生素
王中旺医生
如果反复发热或者出现其他症状考虑合并细菌感染就可以挂水
王中旺医生
今天第二天，看看明天第三天效果如何
王中旺医生
发热可以继续吃布洛芬
患者
好的，只要不是什么血液病，感冒好治
王中旺医生
是的
患者
和她玩耍的一个小朋友也发烧了，但是烧了一次就退下去了，那个小朋友比她大一岁
王中旺医生
年纪越大
王中旺医生
中性粒细胞就会越多
王中旺医生
抵抗力就越成熟
患者
这个年纪的孩子就是容易这样吗？还是只有我们的孩子
患者
年前的时候，我同事孩子发烧，粒细胞归0了，已经五岁了
王中旺医生
小孩都容易
王中旺医生
当然免疫力有高低
王中旺医生
大概要到3岁以上就比较稳定了
王中旺医生
要有成年人的免疫力要6 7岁
王中旺医生
成年人现在流感凶了还得白细胞低呢
王中旺医生
何况一岁小朋友
患者
那就不害怕了，因为退烧之后还是很调皮，一点看不出生病
王中旺医生
是的
王中旺医生
就是如果有明显的细菌感染
王中旺医生
比如咳嗽咳痰流浓鼻涕咽喉肿痛这些
王中旺医生
就需要去输抗生素
王中旺医生
但是还是尽量减少抗生素使用
患者
没有任何症状，就是单纯的发烧
患者
小孩流感也会容易反复发烧吗
患者
退下去再升上来
王中旺医生
是的
王中旺医生
成年人也是一样的
患者
输地塞米松是不是药效长
患者
布洛芬只管四个小时就烧起来了
王中旺医生
地塞米松是激素
王中旺医生
如果体温不是很高
王中旺医生
可以吃布洛芬好一些
患者
烧起来就39度多，40度
王中旺医生
那就可以适当使用
患者
吃布洛芬可以退下去
患者
然后再烧
王中旺医生
是这样的
王中旺医生
激素和布洛芬只是退烧药
王中旺医生
要等身体把病毒清除了才行
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查了个异常白细胞形态，有问题吗
患者
怎么有一个异性淋巴细胞呢
患者
之前没有的
王中旺医生
这个也没有关系
王中旺医生
异型淋巴细胞也是感染期间会出现的
王中旺医生
没有发现原始或者幼稚细胞就行
患者
好的
患者
现在还发烧
患者
降钙素原1.07
王中旺医生
这个就是个感染指标
王中旺医生
升高代表可能也伴随细菌感染
王中旺医生
应该不是血液病的问题
王中旺医生
你放心
患者
好的
患者
我们这里医生也说是
王中旺医生
是的
王中旺医生
不担心的
王中旺医生
没有那么容易就得血液病的
患者
医院里好几个和他一样粒细胞低的呢
患者
你觉得用打丙球吗
患者
一感染就很低，不好恢复是怎么回事呢，就是因为她年纪小吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
这是查的血
王中旺医生
是的
王中旺医生
年纪小抵抗力弱
王中旺医生
白细胞质量不行
王中旺医生
如果感染不是很严重，可以不打丙球
王中旺医生
丙球也只能管一时
患者
这些结果严重吗
患者
这是今天刚查的血
王中旺医生
不严重
患者
好的，现在输头孢，喜炎平，地塞米松
患者
还需要输别的吗，一直反复高热，不退烧
王中旺医生
就这些可以了，有抗生素有退烧药物
王中旺医生
这才输了没几天吧
患者
输了一天，吃布洛芬也不退烧了
王中旺医生
输了地塞米松也不退烧么
王中旺医生
体温现在最高多少度
王中旺医生
一天可能不够的
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咨询时间: 2024-02-15
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