患者
我母亲60岁，经常胸闷手脚无力，高血压（女，59岁）
关建华医生
请问这种情况多长时间了？
关建华医生
都做过什么检查没有？比如头颅CT，心脏彩超，心电图，胸片或者胸部CT。
患者
有一年多了
关建华医生
具体血压多高？
关建华医生
服用的什么降压药？
患者
我们也不懂具体要做哪些检查
患者
带她去挂了个心内科
患者
做了以下检查我发给您看一下
关建华医生
看心内科就行，大夫会知道给做哪些检查。
关建华医生
好的👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
我母亲发生头晕，手脚无力，是19年十月份开始的
患者
现在就做了这些检查
患者
麻烦您帮我看一下
患者
19年做了个CT脑部检查
患者
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患者
错图片了，不好意思
关建华医生
心脏彩超提示双侧心房增大，轻度三尖瓣反流，其他也没有多大问题。
关建华医生
没事的。😊
关建华医生
动态血压检查提示还是有高血压病。
关建华医生
心电图提示有点ST段改变，但是轻微的。
关建华医生
化验肝肾功能，血糖都正常。
患者
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患者
这个降压药我母亲吃了，身体就有反应
关建华医生
她的血压白天和晚上都有点高。
患者
我还需要做其他检查吗？
患者
19年做了个头部检查
患者
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关建华医生
基本上可以了，老人家的胸闷跟活动有没有关系？
关建华医生
我感觉就是血压控制的问题。
关建华医生
您刚才说这两个降压药服上就感觉不舒服？
患者
是
患者
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患者
这是19年在我们当地小地方做的脑CT检查
患者
是从那个时候开始发作了
关建华医生
头颅CT提示有脑缺血。
患者
一直到现在，反反复复打针吃药
患者
咨询一下您，我妈这个有没有心脏病？
关建华医生
都打的什么针？吃的什么药？
患者
不知道，因为我老妈一个人在农村
关建华医生
感觉心脏多少有点缺血。
患者
今年这几天才接到上海来给他看，但是上海医院就查了这几样
患者
所以我也不知道是什么引起的
关建华医生
这几样已经基本上全面了。
关建华医生
考虑应该还是长期高血压引起的心脑供血不足。
患者
心脏cT冠脉造影，头核磁血管
患者
要做这些东西吗？
关建华医生
治疗上可以心脑同治疗。
患者
因为我担心我妈有有冠心病
患者
因为我听说做冠影造影很痛苦的
关建华医生
应该有冠心病，但是不严重。
关建华医生
现在冠脉造影没有多痛苦，一般的都在从胳膊上进针。这个比刚开始做冠脉造影还是轻松多了，痛苦小多了。
关建华医生
如果您经济可以的话，可以让老人家在上海住院，做一个全面的检查。
患者
做个全面检查，我需要挂什么嘞？
关建华医生
比如冠脉造影，头颅核磁都检查检查，对心脑血管充分做一个评估。
患者
检查下来，大概需要多少钱？
关建华医生
还看心内科就行。
关建华医生
冠脉造影这个检查需要住院的，一般的检查下来是5000块钱左右。
患者
哦，好的
关建华医生
头颅核磁下来也需要1000块钱左右吧，在上海。
患者
这个我们老农村的医保可以报销吗？
关建华医生
因为地区的经济不一样，医院的收费也是不一样的。
关建华医生
那你就要办转诊了，办转诊是可以报销的。
患者
那你现在有什么好的建议吗？可以吃什么降压药？
关建华医生
在老家给办一个转诊，转到上海去住院治疗，这个可以的。
患者
我母亲好像一吃降压药，身体就有反应
患者
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患者
在我们当地医生开过这种降压药
关建华医生
降压药还是要吃的，有的人可能吃了以后有点不舒服，但是过个10天半月，就是血压下来了，慢慢的就适应了。
关建华医生
这两个药都是可以的。
患者
我妈说一吃降压药，感觉全身无力，胸闷
关建华医生
先服用坎地沙坦酯片吧，另外那个药先不吃，观察观察，血压降的温和一点。
关建华医生
那就配合麝香保心丸，一次两粒，一天三次，阿托伐他汀钙片一次一片，一天一次，晚上服用；拜阿司匹林肠溶片，一天一次，一次一片，早上空腹服用。
关建华医生
另外三种药配合坎地沙坦酯片，让她服用看看。
关建华医生
这样的话应该不会了。
关建华医生
有些人就是适应了高血压这个状态了，血压降下来反而感觉不舒服，这个是需要一个适应过程的。😊😊
患者
好的，感谢
关建华医生
不客气的
关建华医生
先这样服用吧，我想着应该可以的。
关建华医生
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关建华医生
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关建华医生
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咨询时间: 2021-07-30
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