患者
张医生好 我是之前找您咨询过我嘴巴下面的疱疹问题。上周我嘴巴旁边长了一个很普通的小青春痘，然后今天早上结痂掉了，之后就很痒，然后我刚摸了一下，这里已经有一个小水泡了。不知道是不是我之前的疱疹病毒 传染到了这里？:( 我把疱疹的照片也给你看看 是不是已经快好了哦？（男，24岁）
然后新长的水泡很痒
图片因隐私问题无法显示
张玉红医生
你好，才看到信息呢，上次疱疹处是快好了，痂边缘翘起要脱落了，不要用手扣痂，还需要继续涂抹那个药膏帮助结痂脱落，自然脱落不容易留色沉留疤的
张玉红医生
口角处一个表面脱痂的红疙瘩前后有一周左右了是吧
张玉红医生
目前表面结痂脱落，感觉瘙痒明显，就一个包包吧？
张玉红医生
如果前后有几天、任然是一个包包不考虑是疱疹的，如果是疱疹几天了，会是一堆密集针头大小小水泡的
张玉红医生
应该是结痂脱落想长好前的情况，可以外用那个抗生素软膏帮助红肿消退的，红肿消退，包包瘙痒也会减轻随着消退慢慢恢复正常的
患者
口角那个是今天才有的
患者
之前是青春痘 今天痂掉了
患者
旁边就长了那个红色的水泡
患者
那个水泡有点痒
患者
不知道是 恢复的痒，还是疱疹转移到这里了
患者
对了 疱疹好了 容易复发吗？
张玉红医生
新长的瘙痒水泡基本和原来那个青春痘是在一起的吧
张玉红医生
疱疹有一定的复发率，但不会间隔几天那么短时间又复发了
张玉红医生
大多数几个月复发一次，个别两三周复发一次，我是从小到大出现过两次还是三次记不清了
张玉红医生
一般体质差的人一年几个月会复发一次，医学上一般一年复发六次以上的称为慢性复发性疱疹
张玉红医生
以你的年龄体质应该不会经常复发的
张玉红医生
谢谢上次咨询的评价和送的心意，已收到，谢谢！😇🌹🌹
患者
是的 基本是一个位置。所以只是普通的瘙痒水泡？
患者
复发的话 也是在脸上吗？
患者
不用谢😄 谢谢医生的耐心帮助👩🏻⚕️
张玉红医生
一般一次复发都是在一处往边缘周围扩散，不会一下跑到对侧口角那么远的
张玉红医生
疱疹一般出现在皮肤和粘膜交界处
张玉红医生
最常见的是口周
张玉红医生
也有鼻周，眼周，脸庞，生殖器周围，臀部的
患者
那么恐怖😱 所以是一定会复发了？
张玉红医生
那没事的，一般一两周会消退恢复正常皮肤的
患者
好吧 那我口角这个就只是普通的水泡了？
张玉红医生
口周最常见的，吃火锅，辣椒牛羊肉等热性食物，喝水少，等都有可能会诱发的，你可以问问你家长，这种情况也就是通俗说的上火了，一般大人们都知道的
张玉红医生
是的，可能和痘痘脱痂后的反应有关，继续涂抹那个药膏帮助它消退，同时注意多注意，不熬夜，多喝水，清淡饮食
患者
好的 我就再观察一下
患者
谢谢医生
张玉红医生
客气哈，可以用药观察看看的，咱们咨询47小时后系统自动关闭，看看这两天什么情况😊
患者
医生 我觉得我口角处越来越像疱疹了
患者
有更多小的水泡了
患者
我应该怎么处理啊？😱
患者
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张玉红医生
现在手头还有什么药膏？
张玉红医生
用手抠抓刺激它了吗？
张玉红医生
或者熬夜，吃新来刺激牛羊肉等热性食物了么？
患者
还是抗生素膏
患者
没有 最近都吃得挺清淡的
患者
可能有点熬夜了
患者
我需要再去开一点 专门治疱疹的药膏吗？
张玉红医生
可以外用炉甘石一天4-5次涂抹帮助水泡消退，口服阿昔洛韦或者伐昔洛韦等抗病毒口服药，按说明口服
张玉红医生
一般药房有的，不需要处方药的
患者
不知道国外好不好买？
患者
那个算抗生素吗？算的话，就买不到了
患者
那我的嘴角 又要等它水泡破 结痂 才可以好了？
张玉红医生
是抗病毒药，应该好买到的
张玉红医生
现在及时外用炉甘石收敛拔干，不让它再出太多水泡，就不会有太多结痂，会好的快些
张玉红医生
平时身体都健康吧？没有什么慢性病或者其他不舒服吧
患者
没有炉甘石 可以用碘伏吗？
患者
健康的 没有慢性病哦
张玉红医生
嗯嗯，健康就好，碘伏不如炉甘石效果的
张玉红医生
到药房去找找，应该有的
张玉红医生
我有国外朋友咨询的，炉甘石应该有的
患者
医生觉得可能是 什么问题吗？
患者
我也可以去检查一下
张玉红医生
目前确实看到有新出来的几个水泡的，还是单纯疱疹了
张玉红医生
有可能和熬夜有关，也有可能原来那片水泡用手搔抓后又搔抓口角处原有问题的痘痘处，将病毒带到痘痘破损的皮肤处，继发了新的疱疹
张玉红医生
泡液里有病毒的，泡液里的病毒有一定的传染性
张玉红医生
如果平时身体健康，没有什么慢性病，目前除了口周皮肤有些问题，全身没有什么不适，不需要到医院做检查的
患者
我查了下
患者
上次医生给我开的药 叫奥泽沙星
患者
我有必要明天去换成你刚才说的那两个药吗？
患者
但这次很奇怪。我嘴巴下面的疱疹一点都不痒，但这次嘴角的就特别痒。
患者
刚洗完澡 觉得肛门也长了一个小包，也有点痒。不过也是疱疹吧？😱😱
患者
不会也是疱疹吧？
患者
我先睡觉了 医生。明天起来看您的回复
张玉红医生
那是抗生素药膏，一般是结痂后需要涂抹帮助脱痂的，目前是想出水泡了，应该及时外用控制水泡的药水了，炉甘石是这时候需要用上的
张玉红医生
随着炎症轻重和部位的不同，症状痒疼感也会不同的
张玉红医生
额，如果方便最好发图片看看肛周的包包具体什么情况的
张玉红医生
不要用手搔抓出泡的地方阿，如果搔抓不及时好好洗手再搔抓其他地方，尤其是眼周，鼻周，肛周皮肤粘膜交界处，容易将病毒传染到搔抓处的
张玉红医生
上次咨询前面说到不要用手搔抓，越抓越重的
患者
恩 如果明天还很痒 我就拍个照
患者
那我明天去试着买下那个药
张玉红医生
也冒昧问问，近期有没有不良性接触呢，如实说呢
患者
阿昔洛韦或者伐昔洛韦 还需要买吗？
患者
有性接触
张玉红医生
最好买上其中之一，帮助病毒消退
患者
不知道算不算 不良
患者
好的
张玉红医生
和谁性接触了？接触有多久了？
患者
就两个人
患者
就两次
张玉红医生
那两个人比较安全吗？
张玉红医生
最后一次接触到现在有多久了？看看和目前情况有没有关系
患者
这个就不知道了
患者
我想一想
张玉红医生
怎么认识的？同学？朋友？还是街上偶尔遇见的？
患者
十天前
患者
聚会上认识的
患者
第一次认识
张玉红医生
有xx行为吗
患者
有的
张玉红医生
如果平时身体健康，没有类似情况出现，我估计是被传染上的了，一般病毒感染潜伏期也就十天半个月左右
张玉红医生
还能联系上对方吗
患者
对 这是第一次
患者
可以尝试联系 但不确定
患者
所以这是什么问题啊？
张玉红医生
一方面问问他俩有没有什么性病，必要时最好一起查一下传染病四项，其中包括梅毒，艾滋，乙肝，丙肝
患者
你觉得我是染了其中一个吗？
张玉红医生
你需要从接触史第一天开始算起，满四周后查梅毒艾滋病毒的，四周内是潜伏期查不出来的
张玉红医生
那得说清楚他俩都什么时候接触的
患者
你觉得我 很可能有 梅毒和艾滋？
张玉红医生
都是只接触过一次是吧
患者
最近一次是十天前
患者
是的
张玉红医生
那次呢
患者
大概三个星期前
张玉红医生
十天半个月他俩都有可能的
患者
你推断 我大概率 得了什么病哦？
患者
带了安全套 也会得艾滋吗？
张玉红医生
张玉红医生
患者
如果是生殖器疱疹 这个严重吗？
患者
肛周和口周 处理方式一样？
患者
我先睡了 医生
患者
明天再看
患者
辛苦您了
张玉红医生
张玉红医生
不客气，先休息吧
张玉红医生
张玉红医生
张玉红医生
患者
那我这个算单纯疱疹1型还是2型呢？
张玉红医生
需要抽血化验的
张玉红医生
一般是有水泡症状时检查能查出来的，找大夫开单查单纯疱疹1-2型IgM可以查出来的
患者
恩 好的
张玉红医生
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
在图上面的位置
患者
今天早上还是一个小水泡 没有更多
患者
但这个 和 口角 的都很痒
患者
两个地方我都是 先擦的碘伏 干了擦的软膏
患者
口角还是 水泡，不过没有长更多
患者
一会儿去买点你说的那些药
患者
在吃的方面 您觉得吃点什么 可能会有帮助呢？
患者
饮食方面
患者
我刚去看了医生
患者
医生说是 impetigo。我百度了一下 说是脓疱疮
患者
然后给我开了一星期的头孢
患者
我又给他说 我的医生说像是 疱疹。他看了很久 但还是说不像。然后给我开了一天量的 伐昔洛韦
患者
那个炉甘石我也买到了 但医生说没必要用
患者
那个 伐昔洛韦，我吃完了 还可以续两次 好像
患者
我还是在肛周和口角 擦了点 炉甘石，太痒了
患者
现在就不知道肛周那个是不是疱疹，很痒，但只有一个
患者
那些性病什么的 我也检查了，要等两星期出结果
患者
对了 他是说嘴角是脓疱疮，嘴巴下面还是疱疹
张玉红医生
1.你看医生说了近期有不良接触情况了吗？这是比较重要的问题，一般人都不先往这方面考虑问题的 2.给医生说口角开始是痘痘，近两天出现瘙痒水泡了吗？脓疱疮是在过敏性湿疹的基础上有细菌感染的情况 3.肛周的水泡给医生说了么？给做了什么检查？ 4.炉甘石涂抹后瘙痒好些了吗？
患者
1. 说了 疱疹可能是 性接触 传染的
患者
2. 说了之前是痘痘 他就说 很可能是 手把疱疹的病菌 带过去了，那我还需要吃头孢吗？
患者
3. 没有。 但我有做全面的性病检查，抽血，舌头上挂了一点东西；疱疹表面挂了东西；肛门里里挂了东西
患者
如果有问题 会通知我
患者
4. 肛周现在几乎不痒了，但口角还是有点痒，不过我刚才去上课，把嘴角的炉甘石擦掉了
患者
您看可了图 觉得肛周那个是疱疹吗？
张玉红医生
嗯嗯，以后看大夫最好将异常情况都说给大夫，他会综合考虑问题的，肛周那个是水泡，不一定就是疱疹，疱疹一般比较小，如针头大小，而且是多发数个数十个聚集一堆的，目前单独一个瘙痒水泡，过敏湿疹也要考虑的，再观察看看，周围还会不会再出类似口下疱疹的情况了
张玉红医生
等检查结果出来吧，不知道都做了什么检查
张玉红医生
头孢吃几天有好处，预防细菌感染，伐昔洛韦抗病毒药一般需要至少3-5天的用量的
张玉红医生
炉甘石能止痒收敛拔干水泡，可以继续涂抹的，肛周，口角都可以涂抹的
张玉红医生
不同地方用不同的棉签涂抹阿
患者
恩 我买了一大包棉签 擦完一个地方就换
患者
那肛周那个水泡再观察一下吧
患者
那我可以洗澡吗？
患者
所以现在就是
患者
1. 把它开的七天头孢全部吃完
患者
2. 除了今天 再吃三天法西洛维
患者
3. 抗生素软膏擦嘴下疱疹
患者
4. 炉甘石擦肛周 嘴角
患者
那我肛周嘴角 需要擦 软膏吗？
患者
炉甘石一天擦几次呢？
张玉红医生
头孢吃3-5天就可以了，炉甘石可以多次涂抹的，痒了就涂，水泡都结痂就可以涂抹药膏脱痂了，有水泡最好不洗澡，避免诱发感染
张玉红医生
其他都同你写的，不再补充了
患者
恩恩 好的 谢谢医生
患者
但嘴角擦了炉甘石 还是特别痒
患者
肛周现在完全不痒了 还是只是单个水泡 刚才感觉了下 感觉比脸上的疱疹大一些，那是不是目前为止可以排除生殖器疱疹了？
张玉红医生
涂抹炉甘石能控制瘙痒多长时间就又痒了？
张玉红医生
肛周不痒但还有水泡，还需要继续涂抹炉甘石一天3-5次，控制水泡消退，观察3-5天没有水泡新出来，就先不考虑疱疹了
患者
就是没那么痒了 但还是痒 擦了用处没有很大
患者
那个炉甘石 擦完用水洗去 还是碘伏洗去呢？
张玉红医生
那可以口服止痒药依巴斯丁片等每晚一片，帮助控制瘙痒
张玉红医生
能不擦掉就不擦掉，至少保留两个小时左右，如果外出可以水擦除碘伏消毒，或者直接碘伏擦除
患者
医生 我再给您汇报一下病情吧
患者
1. 肛周那个还是单个水泡 没有变硬
患者
2. 口角 大部分已经变硬开始结痂的感觉 只是最周围还没结痂 但也不是水泡的感觉 可能介于两者之间
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
3. 嘴下的疱疹 感觉都结痂了 但不掉
患者
所以我就
患者
1. 肛周继续炉甘石，等感觉不是水泡了，擦抗生素药膏
患者
2. 口角擦抗生素膏 不擦炉甘石了
患者
3. 嘴下继续擦抗生素膏
患者
然后继续服用 头孢和法西洛维
患者
但口角和肛周 还是痒
张玉红医生
是的，前面是如同你写的那样
张玉红医生
如果口角，肛周还瘙痒，可以口服抗过敏止痒药，如依巴斯丁片或者西替利嗪片，等，你那边药房都可以买到的
患者
好的 非常感谢医生
张玉红医生
不客气呢
患者
我口角旁边那个白色的是痂吗？
患者
肛周的那个水泡大概多久才能结痂哦？
张玉红医生
是的，结一部分痂了
张玉红医生
肛周多次涂抹炉甘石止痒结痂都有好处的，如果水泡较大难结痂，可以用沾有碘伏的棉签由一边向另一边滚压挤破水泡，尽量不要将水泡的皮擦去，那是很好的保护膜，预防水泡感染的
患者
好的
患者
谢谢医生
患者
那口角 还很痒 是说明还有水泡吗？
张玉红医生
水泡有没有可以看到的，还瘙痒说明炎症还没有控制消退
患者
没有可以看到的
患者
就是边边上 还没结痂 摸起来稍硬 像硬包一样
张玉红医生
治疗同前
患者
最下面的疱疹 刚自己掉了一块 还是涂软膏是吧？
张玉红医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
