63岁老人咳嗽胸闷气短全身疼该如何用药-真实医生回答-春雨医生

患者

收谢谢谢您！之前家里人的咳嗽好多了！今天咨询我父亲 63岁，糖尿病高血压20年，还有季节性过敏性哮喘，糖尿病引起偶尔尿蛋白也高，新冠第一天时候血氧91 92 93 94不太稳定，觉得有些胸闷气短，全身疼，吃了阿兹夫定只吃了一天，然后吸氧有了好转，血氧保持在94.95。整个新冠期间只有第一天发烧最高38.2，新冠第五天，血氧94.95，觉得胸闷气短，咳嗽痰咳不出来，全是黄痰，然后开始吃盐酸左氧氟沙星胶囊。今天新冠第七天，做了ct，诊断显示1.左肺下叶病毒性肺炎可能；2.两肺轻度肺气肿。您看还需要进一步吃什么药？（男，61岁）（女，32岁）
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温华医生

等我一下，现在忙，一会儿具体聊

患者

好谢谢

温华医生

把所有的化验和检查发给我

患者

没有化验只做了ct

患者

我们这的医生说这个不算危险让回家，但是我很担心

温华医生

你先听听语音，我看个病人再回来沟通

患者

明白了，那血常规需要做哪些?他今天吃早餐了可以做吗？

患者

如果今天来得及我现在带他去做

患者

您真的太好了😭

温华医生

血常规，PCT，凝血指标，D-二聚体，肌钙蛋白，心肌酶，BNP，CRP和白介素6。心电图，心彩超。

温华医生

如果都没事，我们相当于花钱买了放心

温华医生

血气分析

温华医生

患者

谢谢这些检查需要空腹不？

患者

是的我完全赞同您说的

温华医生

我们空腹和吃饭后都抽过😘

温华医生

你再听听我说的，有没有不明白的

患者

我们这会在去医院的路上只可惜我们这里的医院刚刚问了。没有血气分析这一项😭

患者

我先把其他的给做了

温华医生

没有也不要紧

温华医生

只是我想他到底缺多少

温华医生

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温华医生

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温华医生

你爸爸糖尿病就属于免疫功能有问题的

温华医生

患者

我爸爸说是他自己查了人家说有这个对肝肾有损伤，他本身很小时候得过肾炎而且一直肾不好，原来还怀疑有过糖尿病引起的慢性肾衰，但是一直没查出来原因。而且他说自己也不是难受的很厉害，烧的也不高，所以他怎么说都不吃了。

温华医生

好的

温华医生

这个病怎么也得3周没有变化后，才可以说稳定了

温华医生

头一周主要看症状，第二周看呼吸衰竭是否出现。如果没有持续到三周没有加重，只要不劳累和受凉，没有继发问题，才能真正说脱离危险啦

患者

现在相当于第二周，第二周呼吸衰竭的指标是用什么来评判？

患者

心电图和心脏彩超必须做吗？我们这里要排队到明天了😓😢😢

温华医生

呼吸衰竭以血氧分压评估，可以间接用血氧饱和度。另外，观察他的呼吸频率和问病人有没有气短

患者

好的！谢谢您！结果下午出来，到时候我发给您！谢谢您了！您忙！

温华医生

没问题

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

您好，我父亲的检验结果出来了，有个c反应特别高😭

温华医生

你别紧张，大叔的IL-6是正常的，还是不错的，综合判断。

温华医生

如果他没有禁忌症，阿兹夫定片可以再用用

温华医生

患者

😭😭😭吓死我了，那就是把阿兹夫定继续吃几天？还需要吃啥药？他的心理工作我来做，不行就强制。只吃阿兹夫定吗？用不用输点液或者吃点其他药？或者配合雾化？我爸本身有过敏性哮喘，尤其春夏对我们这的花粉过敏

患者

他每天喝很多白茶和绿茶，是不是应该换成白开水？

温华医生

患者

好的，那就吃阿兹夫定继续吃多少天？用不用雾化点什么药？

温华医生

还有咳痰费劲儿吗？

患者

前两天咳痰很费劲，说是感觉肺咳到低了，全是黄痰。我就给他吃了您给我说之前说的盐酸左氧氟沙星和鲜竹沥口服液。😓他第二天说舒服多了

温华医生

阿兹夫定一般用7天，但是如果实在不想用，再用几天看看

温华医生

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

盐酸左氧氟沙星目前吃了三天了，还需不需要继续吃？

患者

目前的痰不多，但还都是黄色的。

温华医生

患者

他说目前痰还好咳着呢，他觉得鲜竹沥吃了痰比之前好咳。

温华医生

你现在需要观察大叔的就是看看他有没有气促，测测血氧饱和度

温华医生

患者

好的！那就是1.盐酸左氧氟沙星继续吃，最少吃一周。2.阿兹夫定也继续吃，把这瓶吃完。3.复方鲜竹沥液也继续吃。对吗？血氧只有前两天低，就是93、92、91各种徘徊，我给他吸了两天氧，血氧就上来了，到目前基本上就是94 95 96。

温华医生

患者

好的！之前尿蛋白高，怀疑有肾衰，但是后来一直吃药，也找不到原因，就没有再管了。小时候得过肾炎。那就没事让他继续吸氧，太谢谢您了！您真好💝不仅医人还医心。

温华医生

患者

还有个问题，我母亲是高血压导致心衰，一直吃药维持。目前还没有感染新冠，其实我最担心她。她如果一旦感染了，能不能直接吃阿兹夫定？她现在就是心衰引起的咳嗽，已经两年了。偶尔也会咳！

温华医生

患者

好的。我这个药是之前囤的，所以我就很担心，想着我妈要是一旦感染，我就准备给用😭

温华医生

患者

我们一个医生朋友就说有炎症了，还给我爸输点青霉素类的，说老人好的快点😭

患者

我觉得您还是咳嗽，也要注意身体啊！最近肯定很忙，身体也休息不到位。

温华医生

我一天都没休息😭

患者

我听你的嗓子和声音都很疲惫😭😭你们真的最近太辛苦了，还能这么及时的回复信息！真的好感谢！同时你们也要注意身体！我父亲如果没有什么特殊情况，还需要多久之后再复查？再复查那些项目？

温华医生

一个月复查，肺部CT和血项目

温华医生

患者

好的！谢谢您了😘您也保重啊

温华医生

不客气

温华医生

谢谢

患者

我母亲今天新冠抗原显示阳性，昨天开始咳嗽，有白色的痰，今天觉得身体有些疼痛，心率80左右。她本身有高血压引起的心衰，早上给吃了阿兹夫定，刚刚烧到38.6，给吃了洛索洛芬钠分散片，今天一天如果不吸氧血氧饱和度就是93—89左右，如果吸氧就是在96—94，现在要不要去医院啊？😭

温华医生

从安全角度考虑需要去医院，你先问问阿姨自觉症状怎么样？

患者

我妈说她觉得没啥，也不心慌也不气短。不知道是不是今天那个指头夹了一天的血氧仪，刚换了中指，这会不吸氧血氧一直就是92、93。如果吸了氧就是96.95。

温华医生

那就观察看看，有情况随时去

患者

好的！如果血氧在吸氧的状态下可以维持95、96就可以先不去吗？您比较建议第几天做ct看一看？

温华医生

可以

温华医生

一般10-15天必须做一个

患者

好的，明白了太谢谢您了！晚上睡觉也要吸着氧睡觉吗？

温华医生

因为12-15天可能出现肺炎加重

温华医生

最好吸氧

患者

我妈妈不吸氧就到了93 91 ，要不要去医院啊？她说她没有任何不不舒服，这会也不烧，也不疼，也不气喘。

患者

而且很奇怪我妈妈血氧仪放到食指就会特别低，但是放到中指就还可以。

温华医生

你明天可以领阿姨去看看，免得总担心

患者

好的！谢谢您了！😭

温华医生

不客气

患者

明天去了需不需要拍ct和化验血？

温华医生

还是做些检查和化验吧

温华医生

有个依据，就能判断一下，否则总是猜测

温华医生

如果没问题就相当于花钱买个放心