患者
医生您好，这是我的问题：风湿免疫科常见病（女，61岁）
董丹丹医生
您好，请问具体咨询什么呢？
患者
皮肌炎
董丹丹医生
请问多久了？
患者
之前吃了一些阿莫西林
患者
目前送检了 结果还没出来
董丹丹医生
阿莫西林不治疗皮肌炎
患者
我知道 之前是因为 胃溃疡 吃的这个药
董丹丹医生
哦哦
患者
吃过这个药后 起的疹子
患者
目前打了几天脱敏 地塞米松
董丹丹医生
那要考虑是不是药物引起的过敏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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董丹丹医生
现在皮疹好一些了吗？
患者
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患者
这是目前情况
董丹丹医生
打了地塞米松后皮疹有没有减轻呢
患者
我想问问 吞咽困难 浑身乏力 是不是营养不良引起的 最近一个多月 食量不大
患者
大夫说 有一些减轻
董丹丹医生
营养不良可以引起，注意复查血钾、白蛋白
患者
营养不良导致的 浑身乏力？
患者
请问 如果不是皮肌炎 下一步 治疗 比较快
董丹丹医生
比如低血钾、低蛋白可以出现无力
患者
药物也会引起这两项吗
董丹丹医生
如果不是皮肌炎，那就考虑跟药物相关的皮肤过敏，治疗主要是抗过敏
董丹丹医生
比如地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素C、组胺类抗过敏药
患者
我能给您发一下报告 您帮我看看
患者
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董丹丹医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
就这些了 谢谢 大夫
董丹丹医生
有皮疹、肌酶升高，的确要考虑皮肌炎，但我没有看到抗核抗体、ENA结果
患者
肌电图吗
董丹丹医生
另外，皮肌炎要关注肿瘤和肺损伤的情况
董丹丹医生
肌电图是诊断的一项
患者
明白 我也是担心这项
董丹丹医生
另外，如果有条件可以做一个肌炎抗体谱
患者
我需要怎么确诊？或者是 确诊后 怎么去治疗 诊断
董丹丹医生
可以根据结果判断预后
患者
就是等 确诊吗？因为前两天抽血 外送化验了
患者
目前我们这边检测不了
董丹丹医生
肌无力症状、肌酶升高、皮疹、肌电图提示肌源性损害或肌肉磁共振提示炎性改变，就可以诊断了
董丹丹医生
抗体谱更多的意义是判断预后，比如MDA5阳性，出现快速进展的肺间质病变的几率大，预后差
患者
如果确诊 我需要怎么去治疗？
董丹丹医生
目前常用的是激素和免疫抑制剂
患者
从哪个方面入手
董丹丹医生
免疫抑制剂根据是否有肺间质病变而选择，有的话选择环磷酰胺、他克莫司
患者
那我是不是需要去 可以治疗皮肌炎的专科医院 去治疗？
董丹丹医生
能去有专门风湿免疫科的三甲医院当然是最好了
患者
好的 明白 这样的医院 也能检查出肿瘤吗？
董丹丹医生
可以的，肿瘤有可能发生在皮肌炎之前，也有可能发生在皮肌炎之后，需要定期检查
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咨询时间: 2020-01-01
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