春雨医生

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最近半个月,每天上午到中午都头晕恶心,右耳耳鸣,食欲差,下午差一些,但也是头昏昏沉沉的,有一点点腹泻,吃了2天的敏使朗,甲钴胺,搭配乘晕亭没效果(男,32岁)
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国红医生

你好,你头晕有天旋地转的感觉吗?

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不是天旋地转的感觉

国红医生

头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛,看到周围在转(或者动),闭上眼睛,觉得自己在转。眩晕定位非常清楚,一个是外周的即内耳前庭系统;另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核,是以上两处的病变所导致的,重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕,看东西不转,那这就很复杂了,全身系统的不适都有可能导致头晕,比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。

国红医生

如果不是天旋地转的感觉,你就要看看上面那段文字,后面的原因,你有什么基础疾病,血压,血脂血糖怎么样?有没有贫血?

国红医生

常规血色素是16.9克,没有贫血

国红医生

脑子片子的症状和你的头晕,应该没有什么关系

国红医生

你平时有没有: 1.总是心烦? 2.多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,竟往那不好的结局上想? 3.有没有总是担心害怕?总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

国红医生

另外还有没有以下的表现: 1.心境低落:整天高兴不起来或者感觉生活中有就没有什么乐趣可言? 2.记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓:自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”转不起来? 3.少气懒言:什么都不想做,不愿和人接触交往。 4.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、没有胃口? 5.身体上多处的疼痛和不舒服的感觉?

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患者

基本全中

国红医生

前面是焦虑的表现,后面是抑郁的表现,如果这些症状你大部分都有,并且持续存在超过2周以上时间,就需要考虑有焦虑抑郁障碍了。

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出现以上你所描述的症状也就是在最近1个多月的时间,以前没有这症状

国红医生

我想你这些症状是和你最近一段时间外界的环境:疫情,和自己生活节律的改变有关系。你可以调节一下自己的生活,比较规律的生活,白天多有一些运动,多出去走走,晒晒太阳,多听听音乐,看看喜剧,不要听这些负面的东西

国红医生

如果经过改变生活还是调节不了,建议你去看看精神科

国红医生

建议去医院的精神科或者神经科看看,如果确诊有焦虑抑郁障碍,建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或双通道再摄取抑制剂(SSNR),这是二大类药,需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有:文拉法辛、度洛西汀等。 这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性,适合长期服用、2~3周后起效,根据效果进行调整。

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患者

可是这些症状怎么会引起头晕恶心呢,最近几天睡眠多梦,易醒,有时候晚上12点多睡,早上5点就行,有时候晚上9点睡,12点醒,然后再昏昏沉沉的睡去,身体没感觉到疼,就是头晕恶心想吐,没胃口

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患者

我明天又约了医院的另一个耳鼻喉科的专家,前天给我看的那个专家给我开的药,吃了以后没效果,我想再去看看,总感觉他们看的不准。总怀疑身体有大病。

国红医生

焦虑抑郁可以引起很多躯体化表现:头晕,头疼,头鸣,失眠,早醒,疲乏无力,背痛,食欲减退等等。 还可以有心慌,气短,出汗,口干,震颤,身上忽冷忽热等植物神经亢进的表现。 有些人甚至于有濒死感。

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这么严重?我平时是一个非常开朗的人啊,只不过在年前12.19号动了一个肛周脓肿的小手术以后,就感觉每天都提心吊胆的,总怕伤口好不利索,又加上疫情,我也知道或许跟这个有关,但是有时候就又不自觉地陷进去,我很爱笑,也很简单的一个人,就是胆小,身体一旦有点异样就往最坏处想

国红医生

目前认为焦虑抑郁障碍是脑子里缺乏了几种神经介质:5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的,导致神经之间的传导出现了障碍。和你的性格,环境都没有关系。

国红医生

我们将焦虑抑郁障碍称为精神病学中的“感冒”,它是一种比较常见的心理问题,每十位男性中就有一位可能患有;而女性则每五位中就有一位患有。

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患者

那就去改变一下生活方式?如果还没有缓解就吃您推荐的药物是吗?现在基本断定我是得了焦虑抑郁障碍了对吗,是不是就是抑郁症?

国红医生

与现实状态不相符合的过度的紧张,担心,害怕,这就是焦虑。

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患者

关键是改变生活方式多久能见效,有没有个时间节点?以不头晕恶心为见效,那不见效的时间是多久呢

国红医生

2周

国红医生

2周以上的时间

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患者

那我这段时间还需要继续服用前天医生给我开的治疗头晕恶心的药物吗?

国红医生

有用就吃,没用就不吃

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那我还有必要明天去医院看一下吗?

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这段时间如果有头晕恶心的症状也不去管它对吧,开开心心的就行是吧

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患者

焦虑抑郁能引起恶心?

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国红医生

是的。

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咨询时间: 2020-03-17
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国红
国红  神经内科 主任医师 已认证
百强医院  北京医院
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