患者
您好、肌酐666，一天尿液1140，已经开始了腹膜透析、一天做几次比较合适啊？（女，54）
金弢医生
原发病是什么？过去多主张开始就进行24小时持续腹膜嗯，但是新进的研究又认为间断腹膜透析可以控制容量超负荷状态
患者
应该是皮肤病喝中药引起
金弢医生
就我个人的经验还是认为开始是间断腹膜透析更好一些
患者
间断是一天几次
金弢医生
现在尿量很好，肌酐也不是太高，可以每天使用1.5透析液2袋
患者
您意思做两次就好？
金弢医生
你用1.5的透析液超滤是多少，欠不欠
患者
就是放出来的是吗、抱歉，刚开始做、所以专用词语还不是太明白
金弢医生
看你的超滤情况，决定留腹时间
金弢医生
能带出来多少水？
金弢医生
进2升，出来多少？
金弢医生
我认为2袋每天够用了，还是保持你的尿量，这样可以保护你的残余肾功能
金弢医生
没关系，别急，慢慢说
患者
如果一天做三次一共能带出400左右、一次一百多
金弢医生
饮食咋样，浮肿不？
患者
饮食还行！少吃多餐、不浮肿
金弢医生
我觉得每天两袋就够用了，每次留腹4-6个小时
金弢医生
要是留腹六个小时也不欠液的话就留腹六个小时
金弢医生
这样降肌酐的效果更好一些
患者
有一天试了留腹八小时、也不欠
金弢医生
要是欠液就留四个小时
金弢医生
那太好了
患者
您说我们还需要注意什么吗？卫生，饮食？
患者
您的意思做两次就够了，这样持续多久呢？
金弢医生
你们那里腹膜透析液有空袋吗
患者
没有！
患者
做的透析液有！没有单另的空袋
金弢医生
卫生是必须的，估计你的腹膜透析护士应该给你进行了培训
金弢医生
必须无菌操作，否则容易感染腹膜炎
患者
嗯！这个可以做到
金弢医生
低盐饮食，现在尿量还行，饮水可以不用严格控制
患者
两袋持续多久？
金弢医生
没有空袋，间断腹膜透析有两种方法，一种是浪费一袋腹膜透析液，还有一种就是不摘袋，可能麻烦点
患者
那您说我从网上买空袋可以吗？或者您给我推荐一个买空袋的地方！
金弢医生
个人觉得晚上透析对生活影响更小一些
金弢医生
买空袋不值得，医保不报销还是有些贵
患者
这个时间倒是对身体好就行！您说晚上透析更好一点？对吧？那两袋您说需要持续多久呢
金弢医生
你有医保还是自费
患者
有医保
金弢医生
白天晚上效果一样，晚上透析不影响白天工作，生活
金弢医生
可以晚饭后灌入一袋，保持4个小时，睡前更换第二袋，过夜，第二天早上放出来
患者
明白、
金弢医生
我们这里也没用空袋
患者
我的意思两袋做持续半年？还是什么症状开始做成三袋
患者
那您说网上买空袋靠谱吗
金弢医生
我们的患者都是把腹膜透析液灌进腹腔后不摘袋，将两个空袋卷起来放在背的小布包里，放液时就放到这两个空袋里，然后摘袋，再换新腹膜透析液。虽然不方便，但是长期透析还是省钱
金弢医生
买空袋比你医保报销后的腹膜透析液还贵很多
金弢医生
如果医保报销，一袋腹膜透析液自己自负3元钱左右，每天浪费一袋也行
金弢医生
个人觉得用不着买空袋
金弢医生
透析的剂量不是一成不变的，要根据你的化验指标，病情，浮肿等情况随时调整
金弢医生
我现在有几个患者都透析六七年了还是一天三袋
金弢医生
按照我说的方法每天使用一个碘伏帽就够了
患者
哦！明白了！您说现在一吃点肉就吐了！这个症状要怎么注意呢
金弢医生
应该不是肌酐的问题，是不是胃的毛病啊
金弢医生
可以保存我的名字，以后有问题可以随时问我，慢慢来吧，这是个漫长的过程
患者
不是说肌酐高了就恶心不想吃饭吗？
患者
吃素食就不吐！
金弢医生
你的肌酐不算高，大部分患者在这个肌酐水平没有任何症状
金弢医生
也许是心里因素吧
金弢医生
那就少吃肉，可以吃鱼，鸡蛋补充蛋白质
患者
好！主要皮肤病不能吃鱼！
金弢医生
吃鸡蛋
金弢医生
吃鸡蛋，牛奶
金弢医生
一天一个鸡蛋，一天一杯牛奶足够了
患者
好！听说是不吃菌类，高钾，高鳞！现在开始透析，还是一样？还是可以吃点
金弢医生
菌类少吃，血钾主要在生的蔬菜和水果里，尽量吃熟的蔬菜，不要喝菜汤肉汤，因为钾都在汤里
金弢医生
可以上网查查哪些食品含磷高，就少吃点
患者
好！谢谢您
金弢医生
有问题再联系
患者
好的！
金弢医生
不客气
患者
医生您好、我想问一下可以吃豆腐吗
金弢医生
理论上说豆制品升高肌酐要比动物蛋白多些 ，但是我们临床观察也不一定，如果你特别在意肌酐的数值就尽量少吃或不吃
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咨询时间: 2015-05-23
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