春雨医生

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患者

男,37岁,公务员,20年前做过阑尾切除手术。脐周(右侧)、上腹间歇性疼痛一年多,前几个月加剧。做胃镜肠镜彩超等检查:萎缩性胃炎伴糜烂(病理轻度慢性)、轻度脂肪肝、直肠息肉(已摘除,病理腺瘤)。服用瑞巴、兰索一个月,换得舒特、泌特一个月,后服用中药。目前右上腹(肚脐右上二厘米处至十厘米区域)仍间歇性疼痛,有时右侧肝区也会疼痛。问:1、是否有必要做腹部ct增强?害怕副作用;2、肠镜有可能漏诊吗?会不会是肠的问题,有无必要到大医院再做次肠镜?;3、直肠腺瘤0.3×0.2,间隔多久再做肠镜复查?(男,37岁)
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刘冰医生

您好,您这个症状主要还是胃的问题啊,胃窦本来就在右侧,不一定就是肝脏的问题。然后我依次回答您的这些问题。

刘冰医生

一个是鉴于肝功能有转肽酶的升高,可以做一个上腹部增强CT。所谓的副作用其实就是辐射,但是来讲呢,我们重点要权衡辐射带来的副作用和做检查的收益,目前来看呢,做一个还是有必要,而且你又不是经常做腹部CT,所以问题不大。

刘冰医生

肠镜的话,做了除了直肠息肉没有其他问题,一般就没事

刘冰医生

腺瘤样息肉,半年之后先复查一次

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患者

我以前因为应酬有饮酒史,做生化前一周还有饮酒,对指标影响大吗

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患者

接下去的检查治疗,我做个腹部增强ct,如果没其他问题就继续治胃,对吗?胃的用药需不需要换种方案?

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忘了说,我这疼痛,饭后会缓解,早晨起来,半夜,或者肚子饿时会加剧。

刘冰医生

胃这块您之前一直没查过幽门螺杆菌好像,要查一个幽门螺杆菌,这个很重要,幽门螺杆菌是导致萎缩性胃炎的重要因素,幽门螺杆菌阳性的话,四联疗法根除治疗,阴性的话简单对症治疗即可

刘冰医生

这个转肽酶和这个饮酒是有直接关系的

刘冰医生

酒精对于这个转肽酶的影响非常敏感。

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做胃镜时有查幽门螺旋杆菌吗?您帮我看看

刘冰医生

嗯,看到了,阴性的,但是您上次做胃镜之前,近一个月有吃拉唑类药物吗?比如说奥美拉唑,泮托拉唑之类的。就是说这些药物对这个结果有影响,而且对于胃窦萎缩性胃炎来讲,幽门螺杆菌基本都是阳性的。

刘冰医生

您最近一直都吃药了是吧?

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患者

检查前,自己去药店买了奥美拉挫镁肠容胶囊吃了一周多,还疼就去检查了。您的意思是我之前私自用药有可能影响检查结果吗?检查后吃瑞巴派特、兰索一个月多。之后吃得舒特、泌特一个月,后改成吃中药,中药已吃一周。如果我现在再检查幽门,可以吗

刘冰医生

对,质子泵抑制剂类药物要停用一个月以上才能查幽门螺杆菌。您现在可以查,如果说最近一个月只吃了中药和这个得舒特和密特,那现在可以查,查呼气实验就可以。

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好的,谢谢您。

刘冰医生

不客气,有什么不清楚随时咨询。

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咨询时间: 2019-03-19
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刘冰
刘冰  消化内科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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