春雨医生

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患者

女,28岁,10月16日做了体检,结果有室性早搏,建议做相关检查,当时无感身体异常,近日总觉心跳加速,会突然间通通通的,尤其吃饭快的时候最明显,晚上睡觉时会感觉到心跳不齐整,快一下慢一下,甚至停顿时间会长一些,1月24日在医院做了心电图和24小时动态监测,22小时的室早****次,因为医生下班无法查看结果,自己看报告数值都挺大,也不懂,一个快下班没法儿挂号的医生给看了一下报告,说是让吃药,给开了三种,没有告诉吃法,让出去到外边药店买好了回去再告诉怎么吃,因为准备备孕所以并没有买药…想咨询这种情况是否严重,是否需要药物治疗,是否影响备孕…以下是24小时动态心电结果自己心电图,医师写的病例以及另外一位看了结果的医师给开的药(女,28岁)
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杨力医生

你好,这种情况有多久了

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患者

大概近一个月在观察,之前没有注意过

杨力医生

有心悸失眠吗

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患者

失眠没有,心悸都有哪些症状呢?心跳快或者慢,或者心慌吗?心跳快慢,停顿有,但是不多,心慌没有,而且自己身体没有其它异常,没有什么不舒服的

杨力医生

心慌,感觉心跳很快很剧烈或者其他不舒服

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患者

偶尔会觉得心跳很快,尤其吃饭速度快一点的时候明显,这两日在仔细观察,平时静坐偶尔也会有心跳很快的感觉,其它没有

杨力医生

心脏彩超有做吗

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患者

没做,只做了心电图,和24小时监测,您是建议做心脏彩超嘛?那天那个医生也提到了让做一个化验,询问什么化验没有回答,我这种情况可能会出现什么病症,最好去做一些什么检查去排出以下?

杨力医生

彩超肯定得做,看看有没心脏器质性疾病

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患者

嗯,就目前的这个报告来看可能有什么问题?我需要注意一些什么呢?

杨力医生

室性早搏太多了

杨力医生

频发

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患者

嗯,昨天在百度的时候看到一位医师的科普文章有写****次以上的早搏基本上要药物治疗,我这个****次,是不是属于严重的?如果不处理会不会有其它的问题出现?还有成对室早和室早二联律,短阵室性心动过速那些数值有没有什么问题

杨力医生

这属于心律失常,要治疗的

杨力医生

得明确原因

杨力医生

通常没有器质性心脏病的室性早搏都是焦虑引起的

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患者

所以我现在主要应该去明确自己是否是器质性心脏病,排除这个原因的话应该就是没什么问题了吧

杨力医生

嗯,是的,彩超得做

杨力医生

你会注意力不集中,容易紧张受惊吓吗

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患者

注意力不集中这个应该常有,从小就这样……紧张还好,受惊吓也很少

杨力医生

先做了彩超看看吧

杨力医生

不要担心,心情要放松

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患者

嗯嗯,也不是太担心,因为自己身体并没有其它的异常状况出现

杨力医生

要休息好,不能太累压力大

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患者

说到休息…晚上睡觉总是会觉得热,但是踢开被子又会冷,经期前会特别容易出汗,请问这些跟室早有关系嘛

杨力医生

经前期紧张焦虑的表现

杨力医生

感觉你是有点植物神经功能紊乱

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患者

忽然想起来,体检的时候说甲状腺什么的回声低,会不会也是影响室早的原因……

杨力医生

不会

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患者

植物神经功能紊乱……不太懂,是不是可以理解为自己作的……

杨力医生

从你描述的症状看是有点焦虑症的表现,这么说你会介意吗

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患者

不介意的~您说

杨力医生

你是焦虑症引起的心脏神经官能症,植物神经功能失调

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患者

嗯嗯,您这么说也感觉挺符合,我是做商场客服的,因为做的久了,难免有了倦怠烦躁的情绪,可能也是因为工作原因焦虑吧……

杨力医生

平常会比较容易急躁生气,控制不住情绪吗

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患者

嗯……属于一点就炸的……您可有什么好的解决办法

杨力医生

你的问题还是在于焦虑

杨力医生

睡眠真的会好吗

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患者

算好的吧,能一觉睡到天亮,但是总是会做梦,很乱七八遭的梦,甚至睡前看的电视剧都会在梦里重演一次……

杨力医生

多梦也是表现之一,一觉醒来会觉得神清气爽吗,还是觉得睡不够

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患者

睡不够,永远睡不够…补觉了以后更困乏的厉害…

杨力医生

那肯定会精力不足,做事效率不高了

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患者

是的……天呐,感觉找到了问题所在,对于焦虑,您有什么治疗建议给我呢

杨力医生

最普遍的方法就是药物治疗了

杨力医生

你能接受吗

杨力医生

很多人都宁愿死撑着,也不吃药

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患者

我这边好像只剩下一次的对话机会了……很谢谢您帮我分析到了原因所在,让我不至于在心脏的问题上过于纠结担心,其实我是不想吃药的,因为准备备孕了,但是我还是愿意接受您的建议,可以考虑用药,毕竟这种爆脾气特别影响工作和生活的,希望您可以给我一些不太影响备孕又可以真的让我缓解的用药建议谢谢

杨力医生

其实药物是最主要的手段,其他都是辅助,比如多运动锻炼,多和别人交流倾述压力苦恼啦。

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咨询时间: 2019-01-27
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杨力
杨力  心血管内科 主治医师 已认证
宁德师范学院附属宁德市医院
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