患者
心脏支架手术后只吃波利维可以吗?病人是我爸爸，74岁了，是个老胃病患者（胃溃疡，萎缩性胃炎，结肠炎），最近查出冠心病，心脏左右血管堵塞70%、80%.最近打算做心脏支架的手术。我想问的问题是，支架手术后，只吃波利维，不吃阿斯匹林这一类抗血小板聚集的药可以吗？因为此类药吃了都受不了，会造成肠胃极度不舒服。（男，74岁）
张金萍医生
您好现在患者还没做手术呢是吗
张金萍医生
他有什么症状吗
张金萍医生
？
张金萍医生
正常来说，支架术后双抗至少半年，为了防止支架内血栓，如果发生支架内血栓就麻烦了，还不如不做呢
张金萍医生
可以加上保护胃粘膜的药，例如奥美拉唑
患者
还没做手术
患者
我爸30年的老胃病
患者
吃保护胃粘膜的药感觉也没啥用
张金萍医生
非要手术吗
患者
现在每天都感觉胸闷胸痛
张金萍医生
如果狭窄最多80%可不可以酌情不手术呢。心脏症状很重吗
患者
很不舒服
患者
就是偶尔胸闷胸痛
张金萍医生
一般来说这样年龄的人还不能承受抗血小板药我们是不太建议手术的
患者
好像所有的医生都建议放支架
张金萍医生
他的心肌损伤标志物高吗？确诊为心肌梗死了吗
张金萍医生
支架以后能缓解心里胸闷症状，但是不能双抗肯定不行的人
张金萍医生
至少半年双抗
患者
今天有个医生说术后只吃波利维也可以，真的可以吗？
患者
心梗倒是没有
张金萍医生
如果不双抗的话支架内外血栓就比不做还麻烦了。
张金萍医生
理论上是不可以的，但是如果吃一种药谁没敢保证一定不出现支架内血栓呢
张金萍医生
指南上半年双抗在变成一种药抗血小板
张金萍医生
这就是鱼和熊掌的问题了
患者
2个月前感觉胸闷气短去做检查也发现心血管有堵塞
张金萍医生
佛佛其实这样的情况一般我们酌情考虑，超过90%再给放支架
患者
您有没有遇到过这样的病人
患者
只吃波利维
张金萍医生
有的，我们一般都是请消化科帮忙看给出最好的保护胃粘膜的药，还没有术后只单抗的
患者
主要是我爸的胃已经很脆弱了
张金萍医生
做过胃镜吗
患者
保护胃粘膜的药也有副作用啊
患者
做过
张金萍医生
药物都有副作用，但是为了治病那点副作用不算什么了。胃镜怎么说
患者
上个月在消化科住了半个月
张金萍医生
加上保护胃粘膜的药坚持半年我觉得可以的。
张金萍医生
支架术后只吃波立维真的不敢保证啊。
患者
胃镜说，萎缩性胃窦炎，结肠炎
患者
好的！了解了！医生谢谢你！
张金萍医生
还行啊也没有胃溃疡
患者
但是，他吃完阿斯匹林就感觉肠胃很不舒服
张金萍医生
我建议你呀，还是做手术，然后请消化科帮忙把胃肠好好调理一下，然后还是得双抗，哪怕坚持不了半年也得坚持几个月啊。
张金萍医生
他的胃肠看胃镜还是没承受吃药的。
张金萍医生
还是能
张金萍医生
打错字了
患者
胃溃疡以前有，这次检查还好
患者
好的！知道了
患者
谢谢啊！
张金萍医生
嗯嗯，行家属可以再考虑考虑。
张金萍医生
不客气
患者
好的！知道了
张金萍医生
好的
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咨询时间: 2018-06-19
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