患者
医生您好，我的基本情况如下：女性，33岁，生过两个孩子，最小的孩子已经5岁，之前并没有什么甲状腺不舒服的情况，到目前也不知道是自己心大迟钝还是别的，反正没有感觉到有什么不适的地方。就是从2年前，每一次体检都提示球蛋白中的丙球蛋白偏高，不多，比指标最大的值偏高2%左右。看过血液科，医生说也许是免疫功能亢进，不要紧，也就没当回事。就是这一两年来，月经量少了，前几天例行B超体检，说甲状腺不太好，B超结果如下，外文的意思是说：甲状腺大小正常，结构上合并甲状腺炎。然后看了专科医生，触诊说甲状腺有点儿肿大，验了血，结果在下面。2年前我做过一次乳腺纤维瘤手术，当时医生说我眼睛有点儿凸，让我查了甲功，一切正常。报告我也附在下面，中文的那张就是，目前生活在国外，手术当时在国内做的。（女，33岁）
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覃舒文医生
您好！请问您咨询的目的？目前同时合并有什么其他疾病？正在用什么药？您的身高体重？月经方面的问题有否看过妇科？有无甲状腺疾病家族史？或其他疾病家族史？
患者
医生，我这个是桥本吗？还是Graves？
患者
身高160、体重57kg，没有甲状腺疾病家族史，有地中海贫血，月经方面看过妇科说是没关系，就想说看看内分泌吧，然后就发现了甲状腺问题。目前没有吃什么药，每天会吃一粒善存复合维生素
覃舒文医生
好的，谢谢您的补充信息。首先可以明确的是您存在自身免疫甲状腺疾病。
患者
就是桥本对吗？这个不可以治好了，对吗？
覃舒文医生
该类疾病常见的包括两大类：桥本氏甲状腺炎和Grave病
覃舒文医生
因为您没有化验Graves特异相关的指标----TRAb/TSH受体抗体，结合您先有的化验结果和临床表现、考虑桥本氏甲状腺炎/桥本氏病的可能性更大。
患者
桥本和Graves这两个病有什么区别呢？我目前这个情况算不算是甲功其实还正常？需要吃药吗？
覃舒文医生
桥本氏病为一种慢性疾病，病情的发生发展过程中可以表现出不同的甲状腺功能状态，如正常、亢进或低减。治疗上需要针对症状与甲状腺功能进行，通常最终甲状腺功能的结果为低减，患者因此需要终身用甲状腺素进行替代治疗。您目前的甲状腺功能是正常的，先阶段不用进行药物干预，定期每年体检复查甲状腺功能，如果有不舒服的异常感觉及时到医院就诊。
覃舒文医生
您提及的上述两个病临床表现、病理过程、治疗手段等都是不一样的。
患者
那我现在需要多久复诊一次？或者出现什么样的症状的时候需要立刻就医？
患者
在饮食上需要注意什么吗？比如说是多吃点含碘的东西还是少吃含碘食物？
覃舒文医生
可以根据您的医疗保险允许的状况进行。通常建议每6-12个月检查一次甲状腺功能。如果您有任何不舒服需要去看医生的时候，跟医生提及您曾经化验检查过甲状腺超声有什么表现即可。
覃舒文医生
尽管有人建议要注意限制碘的摄入量，个人意见：在甲状腺功能正常的前提下您跟正常人是没有区别的，饮食上没有特殊要求，均衡饮食即可供您参考。
患者
那么我可以正常吃海鲜吗？海参和花旗参这些的可以吃吗？
患者
还有因为我地中海贫血，医生让我吃善存来补充维生素，我吃了一年多了，里面含有碘成分，现在还可以继续吃吗？
覃舒文医生
另外：甲状腺功能异常情况下会对月经有影响的，如果您妇科/妇科内分泌方面没有问题，在有桥本氏病的前提下，从内科内分泌的角度出发，定期化验甲状腺功能也是有必要的。
患者
我目前这个情况，因为甲功是正常的，所以不需要吃药，那么我可以做什么来延续这个正常的状态吗？
患者
另外医生，您看我这个，您倾向是桥本还是Graves？这两个病，哪个比较严重？
覃舒文医生
没有理由不能吃您提及的食物及善存之类的东西。因为自身免疫性疾病的病因并不清楚、没有针对这个桥本病因治疗的方法，因此是没有手段去人为干预延长您的正常甲状腺功能状态的。
覃舒文医生
从现有的结果您需要有注意桥本氏病病程中的暂时性甲亢/的问题，定期化验、有不舒服及时就诊，根据当时的甲状腺功能状态进行有针对性地处理。
覃舒文医生
桥本氏病。
覃舒文医生
为解除您的顾虑，将来您化验甲状腺功能的时候可以化验TRAb 帮助排除一下。
覃舒文医生
不同的病表现不一样，不进行轻重比较。同一个病的可以有轻重之分。
覃舒文医生
所谓轻重也都以患者的临床表现为主要评判标准而不是化验指标数值的高低多少。
患者
我知道到了甲减的时候需要终身服药，那您看我目前这个状况，多久会发展到甲减？因为我们还想再生一个宝宝
患者
另外医生，桥本的致癌率是很高的，对吗？
覃舒文医生
桥本本身不致癌。桥本合并甲状腺癌症的情况少见。
患者
百度害人啊…说什么有百分之20的致癌率😓
覃舒文医生
哦！
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咨询时间: 2017-12-14
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