患者
你好，年龄34，怀孕7周（女，35）
这个是不是会对胎儿智力发育有影响的
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请问目前有没有在服用任何药物，包括营养品。如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。 2.怀孕之前知不知道自己有甲状腺疾病或者做过相关检查，如果做过的话也全部拍照发给我看一下。
患者
怀孕前不知道有甲减的
李连喜医生
我问你的问题要一一回复我，我问的第1个问题要回复我一下，以便我给你建议下一步的治疗方案
患者
吃了一周优甲乐，还有以下维生素，钙，DHA
患者
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患者
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患者
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李连喜医生
目前优甲乐服用剂量是多少？
患者
3月6日到8日每天早上一片，9日到12日每天早上两片
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料，目前诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎引起的甲减，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你的甲状腺抗体明显增高，所以诊断比较明确，考虑桥本甲状腺炎。 2.你目前怀孕出现了比较重的甲减，需要尽快服用甲减药物优甲乐，根据你的指标，可以考虑每天服用两片。 3.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。
李连喜医生
甲减服药详细注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”公众号里面有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。 4.优甲乐服用半个月后复查以下指标再调整剂量，下次复查的指标会多一点： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺及颈部淋巴结超声。
李连喜医生
5.因为现在已经怀孕，一定要适当补碘，我看到你的复合维生素中没有碘，第2个你没有拍全，你看一下里面是否含有碘？ 如果你吃的营养品中都没有碘的话，一定要通过食物补碘。 孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
患者
谢谢，甲减严重会不会影响胎儿智力的发育，不知道这个孩子是否可以要
李连喜医生
甲减确实对宝宝的发育包括智商有一定影响，宝宝的智商发育和身体发育是一个持续的过程，不会因为短时间的甲减而影响最终的智商和体质，所以我的建议是冒一定风险，继续妊娠，你也不用过分担心，按我所说的的剂量服药，及时调整药物剂量就可以。
患者
谢谢您，门诊医生说让我一天吃三片，可以吗？
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 一天三片的剂量有点偏大，你先每天服用两片，半个月后复查再调整剂量，没有问题的
李连喜医生
优甲乐剂量偏大的话会导致药物性甲亢，不合适，你先每天服用两片，两周后复查Tsh，应该会有下降，到时候再根据复查的结果调整剂量就可以
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咨询时间: 2022-03-12
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