患者
张医生您好，我想咨询的是老年痴呆症用药的问题。我母亲14年诊断为早期阿尔茨海默病，用药用的是艾斯能，之后渐渐加上了美金刚。现在的用药量是艾斯能早晚各一粒，美金刚早晚各一粒。我妈妈今年出现了体重下降的现象，吃饭还是有食欲的，暂时没有发现恶心呕吐现象，我看到艾斯能说明书上写的 “倘若治疗中出现副作用（如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退等）或体重下降，应将每日剂量减至患者能够耐受的剂量为止。” 我想问我们用不用把艾斯能减量呢？（女，65岁）
张燕医生
老人家年龄多大？有无其他基础病，如高血压，糖尿病，冠心病
患者
65岁女性，之前血压高，特别是她年轻的时候，没有糖尿病或者冠心病
张燕医生
艾斯能的常见副作用是胃肠反应，如恶心呕吐，一般用药一个月就耐受了，恶心和呕吐的现象减少，但如果增加剂量，可能相应副作用又出现，所以加量缓慢，可以减少副作用
张燕医生
艾斯能一般治疗剂量是一粒至两粒，每日两次，对于轻症患者一粒每次，每日两次也是可以的
患者
肠胃反应我妈妈应该是没有，一开始用药的时候就没出现过之类的不良反应。就是今年出现的体重下降，下降明显，这个能跟艾斯能有关吗？吃艾斯能有3年了
张燕医生
没有关系，是否患者有睡眠障碍和情绪问题？
张燕医生
美金刚目前的服用方法是早饭后一粒至两粒，一天仅需一次
张燕医生
如果患者没有情绪障碍，例如抑郁情绪引起的失眠，食欲下降导致的体重下降，临床才会考虑药物引起的体重下降
张燕医生
我把两个量表发你，你给老人家念问题，让她回答每个问题后，把总分加好告诉我，我看看有无情绪问题
张燕医生
图片因隐私问题无法显示
张燕医生
图片因隐私问题无法显示
患者
睡眠问题应该是没有，情绪问题很可能是有的，因为我在北京上学，暂时帮不上家里，父亲自己照顾不过来，就把一个亲戚家接过来帮忙照顾，我妈妈一直就烦这家亲戚，她很不高兴，虽然她不会说但是能真实的感觉出来，您说这个我想起来了，就是请这家亲戚过来后，4个月的时间，我妈妈瘦的特别多，实在是没有办法的办法
张燕医生
第一个表的总分和第二个表总分分别告诉我
张燕医生
很多患者在病程中逐渐出现情绪问题，表现多样
张燕医生
可能有抑郁情绪，食欲不振，体重减轻，早醒等，你问问你父亲吧
张燕医生
量表测试看看，如果实在不能测，请你父亲用相似的问题问问她，符合的越多，越考虑抑郁情绪
张燕医生
上面第一个表是测抑郁情绪的，第二个是测焦虑的
张燕医生
你慢慢测，不着急，明天还可以继续咨询的
患者
评估表我妈妈应该是做不了，她语言表达已经很困难了，只会说固定的话来回答所有问题。我觉得我还是了解她的，我估计她第一张表得分应该在18左右，第二张15左右。
张燕医生
有抑郁焦虑状态，需要加抗抑郁剂治疗
张燕医生
我建议几种副作用小，疗效好的抗抑郁剂吧，看你母亲所在地区医院是否有
张燕医生
来士普
张燕医生
即艾司西酞普兰
张燕医生
左洛复，即舍曲林
张燕医生
老人用药比较安全，副作用小
患者
好的，我明白了，谢谢您
张燕医生
如果能否买到上面的药物最好，如果当地医院没有，问一下当地医院有哪些抗抑郁剂，我看一下，如果没有禁忌症的话能否用
患者
好的，我们会去医院再详细咨询的，谢谢您。
张燕医生
好的，明天等你问清楚药物后再给建议
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咨询时间: 2017-07-07
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