患者
2021年手腕疼入的院，医生检查结蹄组织病，系统性红斑狼疮可能性大，住院十天出院，出院以后吗替每日四颗，纷乐两颗，骨化醇一颗，没有加激素，一个月复查，手腕还是疼，加了激素三颗，一个月减一颗，减到了第三个月，第四个月自己隔一天吃一粒，在去复查，蛋白三个➕，请问这种情况怎么办啊（女，34）
以前的蛋白
今天检查的结果（女，34）
图片因隐私问题无法显示
刘利鹏医生
你现在最重要的还是需要检查一下狼疮的自身抗体谱，现在尿蛋白三个加号，更有可能是红斑狼疮引起来的
刘利鹏医生
现在需要去风湿科住院治疗
患者
我这医生让我查一个24小时定量，在选择治疗方案
刘利鹏医生
尿蛋白三个加号24小时，尿蛋白定量肯定是不会少的
患者
好像是不用住院，加药量就可以，我都觉得不行，都三个➕了，有点害怕
患者
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患者
这是半年前入院查的
刘利鹏医生
你这个抗体也是狼疮的抗体
刘利鹏医生
所以我觉得现在诊断狼疮应该没有特别大的问题，而且尿蛋白阳性一定需要应用激素
患者
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刘利鹏医生
这个是类风湿关节炎的抗体，你不是类风湿
患者
而且医生还不能给我确诊，说我可能性大
刘利鹏医生
所以现在要再复查一次抗体，另外，还需要查补体
患者
今天查了补体没问题
刘利鹏医生
首先羟氯喹是系统性红斑狼疮最基础的药物，羟氯喹具有改善皮疹，抑制光敏反应，同时具有一定的预防感染，血脂调节等作用，是系统性红斑狼疮最重要药物之一。 糖皮质激素是系统性红斑狼疮的有力武器，对于有重要性脏器，比如肾脏，血液系统，神经系统受累的患者，糖皮质激素是非常必要的，早起正规的应用糖皮质激素可以有效地预防病情加重，很多狼疮病友因为忌惮糖皮质激素的副作用而耽误了病情的治疗，造成了重要脏器不可逆的损伤是非常可惜的。 与糖皮质激素并列为系统性红斑狼疮的两大药物，另外一个就是免疫抑制剂，具有代表性的免疫制剂有环磷酰胺，甲氨蝶呤，吗替麦考酚酯，硫唑嘌呤，环孢素等
刘利鹏医生
我个人觉得红斑狼疮诊断是没有问题的，而且你的抗核抗体是高滴度阳性的
患者
我也想在确诊一下，光查一个抗体就行了吗？
患者
我想换家医院了
刘利鹏医生
自身抗体谱全套
患者
这个大概费用得多少啊
刘利鹏医生
五六百块钱
患者
医生我这都三个➕了，不会累积到肾了吧？
患者
没有水肿
刘利鹏医生
吗替麦考酚酯建议一天六粒，把激素加上
刘利鹏医生
因为你现在白蛋白是基本正常的，所以还不至于引起下肢的水肿
患者
一天六颗吗替，分两次吗
患者
那我激素加多少合适啊
患者
我现在隔一天一粒
刘利鹏医生
分两次，一次三粒，另外，激素现在加多少我还不好确定
患者
那我先把吗替加上吧
患者
抗核抗体能转阴吗
刘利鹏医生
病情控制稳定了抗核抗体的滴度是可以下降的，但是不能完全的转阴
刘利鹏医生
你一定要再查一下自身抗体谱
患者
是不是需要住院充激素了啊
刘利鹏医生
肯定是需要住院的，你当地有风湿科吗？
患者
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患者
这是以前住院用的药
患者
有两个
刘利鹏医生
这些吊针都是一些辅助的，最重要的是激素和吗替麦考酚酯，同时，给予补钙的，和骨化三醇预防副作用
患者
不好意思，刚接了一个电话，医生请问我挂肾内科好？还是挂风湿免疫科啊
刘利鹏医生
挂风湿科
刘利鹏医生
你这尿蛋白是由于免疫性疾病引起来的
患者
知道了，这两天安排好就去住院了，回头可能还有问题要麻烦您啊
刘利鹏医生
嗯好的
患者
医生在吗，我今天去做了24小时尿常规，能帮我看一下吗
患者
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刘利鹏医生
24小时尿蛋白定量还是比较多的
刘利鹏医生
一定要抓紧住院治疗
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咨询时间: 2022-02-07
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