患者
你好医生，我宝宝3岁3个月，昨天突然有点咳嗽，今天更厉害了，泡了点罗汉果水给她喝
舌苔白厚，脾胃虚弱，喝罗汉果水可以吗？（女，3岁）
梁玲芳医生
您好，西医角度，咳嗽考虑感染引起的
梁玲芳医生
如果孩子精神状态好、咳嗽不多（每次咳嗽1-2声或者2-3声，咳嗽不深，不费力、痰不多），可以不干预，大多数还是病毒感染引起的，本身自愈性的，病程1-2周左右。
患者
下午放学回来，拉了两次大便，有点粘，用水冲不干净的那种
患者
晚上吃饭有咳的很厉害，感觉是有痰咳不出一样，还吐了点饭
患者
精神状态很好
梁玲芳医生
大便情况、可以口服益生菌调节一下消化
梁玲芳医生
对于咳嗽，如果比较频繁，孩子精神状态好、呼吸平稳的前提下一般建议对症治疗（口服易坦静或者息柯宁或者复方福尔可定口服溶液等止咳化痰）48-72小时左右看看效果，因为大多数是病毒性感冒，是自愈性的。所以如果好转，继续对症治疗； 万一无好转或者加重，需要考虑细菌或者支原体感染，建议抗感染治疗，首选阿奇霉素干悬混剂（希舒美），可以同时覆盖细菌、支原体； 或者先头孢（主要针对细菌）也可以，万一2天左右无效再改成阿奇霉素。
患者
好的，没咳嗽之前，吃饭一直很好，胃口好吃的比较多，一天一次大便，咳嗽前两天大便就比较紧，很干很硬的
患者
是不是消化不良
梁玲芳医生
多喝水
梁玲芳医生
是的
患者
扶脾颗粒可以喝吗
梁玲芳医生
中医角度可以的
患者
她面色比较黄，医生说她脾胃很虚
患者
脾胃虚弱还有什么调理的方法吗
梁玲芳医生
西医角度没有脾胃虚弱的说法哦
患者
那面色黄什么引起的
梁玲芳医生
西医角度，饮食相关、贫血、胆红素增高等可以引起
患者
她是有点贫血，但医生说不用管？
梁玲芳医生
血红蛋白100以上的话可以不用药物
患者
不记得她的检查结果了，什么情况会胆红素增高？
梁玲芳医生
肝功能异常。一般眼白不黄的话基本没事
患者
感觉她有时候脸色好看点，白一点，有时候脸色又很黄
梁玲芳医生
儿童大多数和饮食有关，比如胡萝卜、橙子，橘子、番薯等
患者
她的眼白偏蓝色，有什么关系吗
患者
带点淡淡的蓝那种
梁玲芳医生
没关系的
患者
我看别的小孩眼白都是白色，她的一直都偏蓝
梁玲芳医生
也有些孩子偏蓝的
患者
哦哦！那她这个就先不管还是要喝药
患者
咳嗽
梁玲芳医生
可以先喝咳嗽糖浆对症治疗
患者
好的，谢谢您
梁玲芳医生
别客气
患者
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梁玲芳医生
孩子有过敏体质吗？
患者
没有
梁玲芳医生
过敏性咳嗽特点：夜间晨起咳嗽为主，剧烈活动哭闹后咳嗽，冷空气刺激后咳嗽，痰不多，白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点：易起皮疹，感冒时鼻塞流涕不容易好，爱揉眼睛、抠鼻子，咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢
患者
刚刚在打呼噜，感觉好像有痰，
梁玲芳医生
呼吸平稳的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
没有过敏性咳嗽
患者
谢谢😊😊
梁玲芳医生
那就先对症治疗
梁玲芳医生
别客气
患者
医生，昨晚我崽崽发烧了，现在退了，需要开什么药，或者去医院？
梁玲芳医生
您好 ，那目前是发热早期，可以观察加对症治疗比如说高热不舒服的时候吃退热药（美林或者泰诺林）。..方便的话可以在发热24小时左右化验一下血（指尖血的血常规+C反应蛋白），如果提示细菌感染需要用抗生素，如果提示病毒感染，自愈性的，也就是会自然好转，对症治疗即可，常规发热3-5天左右，..如果验血不方便也可以在体温不高时精神状态还好的前提下观察72小时左右， 儿童发热大多数是病毒感染，72小时到了体温基本也就正常了。
患者
好的
患者
谢谢
梁玲芳医生
别客气
患者
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
血像不高，首先考虑病毒感染，但是如果咳嗽严重，这种血像不能排除支原体感染，可以考虑口服阿奇霉素
患者
好的
患者
谢谢
梁玲芳医生
别客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些可以吗
梁玲芳医生
阿莫西林和阿奇霉素的共同点是都对细菌感染有效，区别是阿莫西林对支原体感染无效，阿奇霉素则有效，而儿童咳嗽为主的呼吸道感染很常见的病原体之一就是支原体，所以首先建议用阿奇霉素。当然也可以先阿莫西林也有概率好转，比如确实是细菌感染或者轻度的支原体感染也和病毒感染一样可以自愈的。实在无效再换成阿奇霉素
梁玲芳医生
豉翘是清热解毒的中成药，可以作为辅助用药，如果孩子愿意吃+不拉肚子，反之可以不用，本身意义也不大。
患者
好的
患者
谢谢
梁玲芳医生
别客气
患者
医生，不好意思，麻烦再问一下，我仔今天是烧一下有退了，现在烧的很厉害，需要输液吗？
梁玲芳医生
退热药用1-2小时左右精神状态还好的话一般不用
患者
中午还吃了一碗米饭
梁玲芳医生
我是这么认为：能不输液尽量不输液。但如果真的很严重，还是不能拒绝输液，输液指征：孩子精神状态差或者呼吸急促或者肺部体征胸片提示严重感染或者血化验提示严重感染或者积极的口服治疗无效
梁玲芳医生
那还好的
梁玲芳医生
一般的感染，发热3-5天左右还是常规的
患者
感觉她现在迷迷糊糊的
患者
脸很红很烫
梁玲芳医生
可以按照这个原则用退热药：儿童发热退热指南建议：退热药的作用主要是增加宝宝的舒适度，不是一定要把体温降下来，因为有感染，难免会发热，41度以内还是安全的，不会烧坏的，如果宝宝体温39度多，但是没有特别不舒服，可以不用退热药，如果宝宝38度多，但是明显不舒服，可以口服退热药。24小时内不超过4次。
患者
好的
患者
谢谢，麻烦了
梁玲芳医生
别客气
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咨询时间: 2021-03-24
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