患者
大夫，那我那餐后两小时不高吗
（女，28岁）
杜宣医生
你好，你的餐后两小时是高的，但是没有达到糖尿病的诊断标准，属于糖耐量异常阶段
患者
应该是多少
杜宣医生
这个阶段是不需要吃药，只需要饮食加上运动控制，有可能逆转的
患者
如果吃点二甲是不是会好点
杜宣医生
餐后7.8-11.1是糖耐量受损
杜宣医生
二甲双胍不适合糖耐量异常，只有阿卡波糖有糖耐量异常的适应症
患者
那不需要积极用药吗
患者
那还来得及吗
杜宣医生
暂时不需要用言语，饮食加运动也是治疗手段
患者
我空腹一直没事，谁能想到会这样
杜宣医生
因为中国人的饮食习惯，喜欢碳水化合物，所以餐后偏高的很多
杜宣医生
所以从现在开始调整饮食，适量运动
患者
我这个不叫抵抗吗
杜宣医生
空腹胰岛素不高
杜宣医生
不算抵抗
杜宣医生
而且你也不胖
患者
抵抗和延迟那个严重
杜宣医生
没有可比性~不同的人群不同的病~
杜宣医生
还有，从和你的对话中，觉得你有些焦虑
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杜宣医生
你可以适当的放松，先做好饮食和运动的控制
患者
我的胰岛素也不行昂
杜宣医生
就是胰岛素分泌高峰延迟引起的你的血糖有问题
杜宣医生
胰岛素是降低血糖用的
杜宣医生
你的胰岛素有问题可能是因为你的多囊，和平时的饮食和运动有关的
患者
我现在应该挂什么科呢？
患者
怎么调理一下呢
患者
我的胰岛素超出正常值那么高
患者
胰岛素正常水平
患者
是多少
杜宣医生
调理的话如果是血糖胰岛素方面的话就是可以去营养科咨询一下，饮食方面，她们会给你知道怎么吃，吃什么~怎么运动~
杜宣医生
胰岛素分泌的最高峰是在0.5到1小时，是基础值的5-10倍
患者
那我的胰岛素延迟对吗
患者
我现在真不知道怎么办了
杜宣医生
是的，你是胰岛素分泌延迟，你现在要做的是放松心情，饮食和运动控制~饮食方面建议粗粮加蔬菜，
患者
我的胰岛素分泌高嘛
患者
抵抗怎么办
杜宣医生
你的不高，你的是延迟
杜宣医生
你不是抵抗
患者
还不如高呢对么
杜宣医生
高也不好
患者
我这是糖尿病前期对吗
杜宣医生
高也会发现成糖尿病
杜宣医生
是的
患者
抵抗叫前期吗
杜宣医生
不叫
杜宣医生
抵抗是抵抗，高峰延迟是延迟
患者
那我更严重
患者
对吗
患者
也就是我肯定会发展成糖尿病
患者
对吗
杜宣医生
不是的
患者
那为什么胰岛素延迟叫糖尿病前期
患者
抵抗不叫
患者
还是抵抗轻，对吗
杜宣医生
抵抗如果导致血糖有问题也称之为糖尿病前期
杜宣医生
抵抗和高峰延迟是胰岛素，血糖有小问题是前期，大问题就是糖尿病
患者
那血糖要是降下来了
患者
还叫前期吗
杜宣医生
不叫
患者
还有可能降下来吗
杜宣医生
可能的
患者
降下来如果胰岛素还是分泌延迟呢
杜宣医生
就继续饮食控制加运动~
患者
如果降不下来呢
患者
就是糖尿病了对吗
杜宣医生
降不下不管的话会发展为糖尿病
杜宣医生
如果饮食运动控制的话血糖有可能恢复的
患者
具体怎么锻炼
杜宣医生
吃完饭后快走40分钟到一个小时
杜宣医生
还可以游泳，瑜伽
杜宣医生
都可以
患者
妇科治还是内分泌治
杜宣医生
你看多囊可以妇科，血糖问题内分泌~
杜宣医生
多囊高胰岛素血症可以内分泌看
患者
我胰岛素高嘛？
杜宣医生
不高~
患者
那我是不是早晚糖尿病
患者
胰岛素不高，血糖怎么会不正常
患者
大夫，昨天一宿没睡着，有关系吗
杜宣医生
不好意思，我刚刚看到~睡眠不好会影响第二天的血糖
杜宣医生
你如果现在可以做到放松心情，适量运动饮食控制，不一定会变成糖尿病
患者
那我到底应该具体吃什么呢
杜宣医生
你要做的是放松心情，饮食和运动控制~饮食方面建议粗粮替代细粮，二两，多吃叶类蔬菜，鱼虾，等~
杜宣医生
吃完饭半个小时后去走走路
患者
大夫给我开了二甲双瓜
杜宣医生
我建议目前可暂不用药，若饮食运动控制不了了再用~大夫可能考虑你的血糖的问题
患者
那到底吃不吃呢
患者
吃了就完蛋了是么
杜宣医生
这样，你先饮食运动控制一个月，如果能下来就不用吃，如果下不来而且高上去了就吃
杜宣医生
不是说吃了就完蛋了
患者
我都吃了一片了
患者
我有多囊
杜宣医生
那你开始吃了，就规律服药，一个月后复查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
阿卡波糖？
杜宣医生
我们一般建议饮食控制，控制不了的才吃
患者
万一控制不了来不及了呢？
患者
妇科大夫说吃了没坏处
患者
我也好纠结啊
杜宣医生
一个月后复查啊，一个月你也是在饮食运动控制，也相当于在治疗啊
患者
可是大夫给我开了，而且挂的是北京朝阳医院主任的号
患者
我也是很纠结昂
杜宣医生
如果你已经在吃了，可以吃一个月复查~
杜宣医生
一种方法是吃药后一个月复查，一种方法是饮食运动控制一个月后复查~
患者
会不会这个药停不了了
患者
图片因隐私问题无法显示
杜宣医生
不会的~糖尿病前期是可以恢复正常的，但是糖尿病就不可以了~
患者
是不是多囊还是吃二甲双瓜的好？
杜宣医生
多囊存在胰岛素抵抗服用二甲双胍更好
患者
今天大夫说我有抵抗
患者
我也晕了
杜宣医生
我觉得你非常的纠结~其实就是两个选择，一个先吃药，一个月后复查，一个是生活习惯控制，一个月后复查~
患者
可大夫让我吃药昂
杜宣医生
那就吃一个月的药后复查好了
杜宣医生
病人也有自主选择权的
杜宣医生
医生提供她本人觉得最适合的建议
杜宣医生
前面我也跟你说了，如果已经开始吃了，可以吃一个月~然后复查
患者
因为我有多囊昂
患者
我拉肚子
患者
吃这个
杜宣医生
二甲双胍吃了以后会有腹泻的症状的
杜宣医生
现在严重吗？
杜宣医生
水样便吗？
患者
对
患者
反正吃完了得拉一次
杜宣医生
那你就吃半粒
杜宣医生
早半颗晚半颗
患者
我明天是不是应该去医院问问大夫
杜宣医生
也可以~
杜宣医生
腹泻严重可以先减量
患者
他说让我先一天两次
患者
然后再改三次
患者
哎。
杜宣医生
能耐受才加量，不能耐受就减量
患者
要是吃了药，复查结果还不好
患者
是不是就完蛋了
杜宣医生
不是的
患者
那该怎么办
患者
会不会吃了药，值更高了
患者
我需要不需要买个血糖机
杜宣医生
买个血糖仪，自己监测好了
患者
今天两个医生说我是抵抗
杜宣医生
你空腹胰岛素不高，而且人不胖
杜宣医生
我不觉得你存在胰岛素抵抗
杜宣医生
当然，你有多囊，吃可以吃二甲双胍的~
患者
她说我后面的抵抗
患者
我也不确定我有多囊了，今天查b超没有了
杜宣医生
嗯，没有多囊我觉得暂时更没有必要吃了，饮食控制
杜宣医生
适量运动
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咨询时间: 2019-05-29
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