患者
婴儿2个月，T3，T4，促甲状腺激素高（男，1岁）
孙梅医生
你好 感谢您的信任
孙梅医生
麻烦把化验单发过来一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
宝宝2个月大，这个是复查结果
孙梅医生
嗯 您在孕期有甲状腺方面的问题吗？
患者
没有
患者
是不是很严重？
孙梅医生
嗯 超过正常单位了 您稍等一下，我换算一下单位。
患者
这次抽的是手指的血？有影响的吗？
孙梅医生
手指血没有静脉血准
孙梅医生
上次化验促甲状腺激素是多少？
患者
9.71
患者
出生3天的时候是9.71，说高了.071，叫去复查，然后复查结果就是11.118了
孙梅医生
嗯 了解了 现在您宝宝处于亚临床甲减阶段 可能与您孕期的甲功、碘的摄入量有关，也可能是甲状腺发育有点问题
孙梅医生
但是总的来讲 问题不大
患者
要怎么处理？
孙梅医生
建议吃点优甲乐
患者
宝宝精神状态也没什么问题
孙梅医生
嗯 因为指标不严重 所以没什么表现
患者
宝宝现在能看出问题的吗？
孙梅医生
这种指标几乎看不出表现异常
患者
吃这个药能康复吗？
孙梅医生
您可以关注一下生长速度
患者
他那个值比正常值高出那么多没关系吗？
患者
11点多，正常值才5点多
孙梅医生
这个药主要是能使这个化验指标更接近于正常，但是现在并没有明确您宝宝的病因是什么，如果是甲状腺发育的问题，那么这个药是治标不治本的，但如果只是暂时性的甲状腺功能不太好，随着宝宝长大逐渐好转的话，那么这个药以后就可以停掉。
患者
出生时体重5斤9，身高49cm，现在体重10.1，身高56
孙梅医生
这个正常范围是针对成人的，对于宝宝来讲不超过八就没有太大问题。
孙梅医生
但是您宝宝超过八了，就是还是略高一些，但并不是你您想的那样高的太多。
孙梅医生
生长速度来讲没什么问题
孙梅医生
但是体重增长的略慢一点。
患者
这个问题是不是主要影响他生长发育？
孙梅医生
对，甲状腺功能主要就是影响生长发育的。
孙梅医生
除了身体的增长还有智力的增长。
患者
会不会影响智力？
孙梅医生
会
患者
去做体检说脖子没有什么力，其他正常
孙梅医生
但是现在的指标并没有很严重，所以您现在不必太过担忧，给您的建议有两个，第一个是可以过段时间再复查一下静脉血，如果静脉血的指标仍然提示促甲状腺素比较高的话，那么就建议吃优甲乐了。
孙梅医生
第二个就是现在也可以少量的吃优甲乐，过两周之后再去复查。
患者
是不是每个月回去复检查，如果复检每个月接近正常值就不用担心？
孙梅医生
对的，接近于正常就不用太过担心，因为某每个宝宝的生长发育情况不一样，甲状腺功能的恢复也是不一样的。
孙梅医生
而且人体需要的是游离t3和游离提t4，目前这两个值来讲，您宝宝都没有什么问题，虽然游离t3高一点，但是这样的指标并不会影响他的身体和智力发育。
患者
现在不用药也没关系吗？
患者
我不想给宝宝吃药，如果不吃药是不是2周后复查就好了？
孙梅医生
坚持两周没有什么问题，因为您宝宝这次是化验的指尖血，所以这个准确度也不敢保证，可以两周之后再复查。
孙梅医生
对的，两周之后再复查。
患者
按医生你的建议，现在情况是吃药还是不吃的好？
孙梅医生
因为我也刚生过宝宝，如果是我的孩子的话，我暂时不会给他吃药，两周之后再复查。
孙梅医生
而且化验静脉血。
患者
不是指尖，我记错了，是手腕
孙梅医生
手腕儿应该是静脉血，那这次的化验结果准确度应该是可以的。
孙梅医生
这样的情况我还是坚持上面的意见，可以两周之后复查，如果仍然不达标的话那就不得不吃药了。
患者
现在宝宝55天
孙梅医生
嗯嗯
孙梅医生
我们有先天性甲减的患儿，从出生的第一天开始就要吃药的。
患者
我很担心，我怕这个问题影响他
患者
这个指标来看，用药能不能达到正常值？
孙梅医生
了解你的担心，因为我也是妈妈。
患者
我是怕用药也不好，主要怕治不了
孙梅医生
用药是可以达到正常值的，但是现在存在一个问题，宝宝的甲状腺功能可能自己就会逐渐的恢复，那在这种情况下如果给药的话，甲状腺激素的量可能就过高了，这样对宝宝也没有什么好处，所以用药还是需要谨慎的。
孙梅医生
这个您放心，不管是亚临床甲减还是原发性的甲减，都是可以治疗的。
患者
这个是第一次复查结果，如果不用药拖下去没问题吗？
患者
2周后再去复查会不会迟？
孙梅医生
嗯，这个不是拖下去，这只是一个定期观察的期限，以我的临床经验两周之后复查不会太迟，因为我确实有遇到过，在两个半月的时候，宝宝的甲状腺功能可以恢复到正常范围的。但是毕竟关系到宝宝，咱们又没有面对面的交流，您可能不是特别相信我的判断，建议您可以多问几个大夫，但是以我的经验，我还是坚持我上面的意见。
患者
这几个报告里，主要看那个值比较好？
患者
T3T4没有多大问题就不用太担心吗？
孙梅医生
促甲状腺激素和游离甲状腺素
患者
那么我宝宝就是促甲状腺激素高了对吗？
孙梅医生
嗯嗯 对的
孙梅医生
临床指南诊断标准是9
患者
现在11点多，比之前的高了2点几没关系吗？
孙梅医生
但为了保险起见 我们建议妈妈们如果指标高于8就要注意了
孙梅医生
长期影响要看复查指标 但是短期影响，尤其是这两周我认为是没关系的
孙梅医生
给您发个图吧
孙梅医生
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
你家宝宝暂时属于第二种
孙梅医生
总的来说 第一种比较严重 第二种比较轻
患者
就是可能宝宝自己会好对吧？
患者
过两周回去复查如果再高了再考虑要不要吃药？
孙梅医生
嗯 有可能自己恢复 我见过
孙梅医生
嗯 对的 如果下次还超过9 那么我建议吃优甲乐
患者
好的，谢谢你
孙梅医生
不客气的😊
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咨询时间: 2020-02-21
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