患者
孩子几个月因高烧不退得了化脓性脑膜炎，有比较严重的后遗症，之前每年要发作几次抽搐，时间在半个小时左右，但就在这段时间发作频繁时间持续的也比较长，请问这个是癫痫吗（男，10岁）
谢逸群医生
你好！每年都要发生几次抽搐？这个抽搐是什么样的一个表现呢？可以稍微具体一点描述出来吗？
谢逸群医生
这个抽搐的具体表现，是诊断是否是癫痫的最重要的依据。
患者
一般是晚上发作，发作时眼睛翻白，口里不停流口水，面部，手脚都抽搐，无意识
患者
之前发作时间都是半个小时左右，最近两次发作抽搐时间都是一个小时以上
患者
抽搐之后就一直昏睡，睡觉醒来就都好了
患者
我在网上查了下，差不多符合癫痫的症状
谢逸群医生
半个小时？是持续抽搐有半小时吗？
谢逸群医生
半小时都没有能够意识恢复过来？是看了表，特意记了时间的吗？
患者
那是以前，这两次都是抽搐长达两个小时，昨天晚上就发作了，我特意看了时间
谢逸群医生
发作的频率如何？例如，每个月或者每个月发作几次？ 目前孩子的发育，智能，平常的生活和学习有什么异常之处吗？
患者
每次抽搐后要睡很久，醒来之后就跟之前一样没事了，发病前没有任何症状
患者
他后遗症很严重生活不能自理，但是吃喝拉撒都正常
谢逸群医生
这样的抽搐，是从什么年龄开始的呢？
患者
之前都是几个月发作一次，具体几个月我不太清楚，但这两次严重抽搐的就是在一个礼拜内
患者
从2岁开始，中间有过一年多没有发作，
患者
因为每次发作时间都不是很长，发作之后又正常了，本来就得过脑膜炎，心里有底知道差不多是个后遗症，所以也没用药
患者
直到这两次发病比较严重我就想着是不是可以用点控制癫痫的药控制他的发病
谢逸群医生
好的。你描述的这个情况看呢，可以诊断临床癫痫发作。病因呢很可能是和当时的颅内病变有关系。 但是抽搐连续半个小时或者一个小时以上，一般来说，我们认为是比较严重的情况。多数癫痫发作，单次发作一般是几分钟之内就缓解。超过半小时以上，我们认为存在癫痫连续发作的问题。这个情况应该是要及时制止和治疗的。否则，容易对脑子造成永久性的损伤。
患者
但是他现在身体的状况是完全不能自理的，这样要怎么治疗
患者
我听别人说那个马卡西平治疗癫痫效果挺好，我找熟人买了两盒，但是她说这个药物的用量控制的比较严格
患者
他这个发病会造成生命危险吗
谢逸群医生
不知道你那边到医院的就诊条件怎么样？严格上说，应该到医院做一个基本的检查，化验和评估，了解一下身体的基本状况。癫痫的治疗主要是口服药物。可能会有一些副作用。这个副作用是否可以耐受，这些都需要服药前后做一个了解。
谢逸群医生
这样的发作，如果单次发作，几分钟之内停止，一般不会对生命造成影响。 但是连续发作一个小时以上，对生命是有一定程度的危险性的。
谢逸群医生
所以综合上述呢，我还是建议你有条件的话应该就诊一次医院的神经专科。除非是就诊很困难，我在这里只能推荐一些药物来尝试。
患者
麻烦您推荐一下可以吗？他出行是真的不太方便
患者
马卡西平可以服用吗
谢逸群医生
抗癫痫的药物种类比较多，这个卡马西平可以尝试，但是，没有医生观察的话，担心有一些你不能识别的副作用。使用的剂量是因人而异的，一般来说，原则是，用最适合的小剂量达到控制的效果。
患者
那他现在十岁，该怎么用呢，如何控制剂量
患者
这个药物有一些什么副作用，会有副作用的表现吗
谢逸群医生
付作用可以有很多，但是不是每个人都会有，不是每一种都会出现，程度也可能不一样，这里可能不能够完全把它都讲清楚。
谢逸群医生
如果是你这个情况的话，我推荐别的药物，推荐儿童的制剂，会使用更加方便一些。
患者
那麻烦您说下名称可以吗
患者
那麻烦您说下药品名称可以吗
患者
那麻烦您说下药品名称
谢逸群医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
谢逸群医生
我只能推荐给你，这个不能够代替医院的诊疗。这个希望你理解。
患者
您是长沙湘雅二医院的医生吗
患者
你不能告诉我名称吗
谢逸群医生
你也可以一边使用这个药物，一边获得医院的医生的帮助。如果药物没有效，还需要更换。
患者
卡马西平吗
谢逸群医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
谢逸群医生
前面我发送了一次，你没有看到，我再发了一次。
患者
还有吗？
谢逸群医生
就暂时只推荐这一个药物。
患者
哦，谢谢医生，这个药是要持续服用还是发作时服用
患者
那个卡马西平像十岁的孩子该怎么用，您可以告诉我下吗
谢逸群医生
有效的话，持续服用3年以上。定期和医生沟通，不能够随意停药。
患者
就是说这个要一旦开始服用3年内不能停用是吗
患者
这个药药店有卖吗
谢逸群医生
卡马西平在儿童也是10～20mg/kg每日。分2到3次口服。
谢逸群医生
是的。突然停药容易诱发癫痫发作。
谢逸群医生
多数大的药店会有卖。
患者
卡马西平是一粒粒的药丸
谢逸群医生
你孩子的体重是多少？
患者
这个怎么用毫升去定义
患者
很瘦.大概三十斤左右
谢逸群医生
30斤还是公斤
患者
斤
谢逸群医生
那就是15公斤，对吗
谢逸群医生
10岁，只有15公斤？
患者
我刚刚问了药店您刚刚推荐的那个药都只有片剂，没有溶液
患者
是的，因为他不能走路，长期卧床所以身体各方面发育都落后
谢逸群医生
那他的营养或者发育情况比较差，我强烈不建议你自己用药。因为不知道能否耐受药物呢！
患者
营养的话还可以，他只是不吸收
患者
他体质很好，除了有这个癫痫的这个症状之外，一般很少有别的病症
谢逸群医生
我把剂量告诉你。卡马西平，每天总共300毫克，每天分3次。丙戊酸钠片呢，也是每天总共300毫克，分3次口服。
患者
医生，麻烦您行行好，详细告诉下我以上两种药的用量，我感激不尽
患者
这两个药可以一起吃还是不能一起吃
谢逸群医生
只选择其中一个药。不是两个药！
谢逸群医生
一种无效的话，或者副作用大，再考虑另外一种。
患者
300毫克大概是几片呢
谢逸群医生
看你买的规格呀
谢逸群医生
不同厂家有不 同规格。
谢逸群医生
卡马西平一般是三片。
患者
那根据您的经验像我孩子这种服用哪种效果会好点
谢逸群医生
丙戊酸钠可能是一片半或者是一片。
谢逸群医生
效果是因人而异的，这个无法比较。
谢逸群医生
非要选择的话，丙戊酸可能好一些。
患者
因为他不会说话我想请问一般服用后会有哪些副作用的表现呢，我自己也好观察
谢逸群医生
因为没有获得孩子相关的检查和评估结果，服药以后的不确定性很大。以上只是本咨询的药物推荐。药物使用一定要面诊医生的指导下用。不作为实际诊疗的依据。因为法律责任的问题。希望你能够理解。
患者
这个我知道，这个医生您放心，我跟感激你这样耐心的讲解
谢逸群医生
一般性的可能会产生恶心呕吐等不舒服。过敏，皮肤皮疹等等。但是可能多数的副作用你观察不到。例如，可能对血液，肝脏造成影响。这个需要医院化验。
患者
可以去湘雅医院找您面诊吗
谢逸群医生
面诊的话，严格说，应该在儿科，你去看，没有问题的呀
患者
一旦出现这种副作用是不是就要马上停止服药
患者
我觉得您很好，所以想直接找您，我也是长沙的
谢逸群医生
也不是，要看程度。
谢逸群医生
如果是过敏的话就最好要停用。
谢逸群医生
你找我看可以，但是确实不符合科室的规范呢。其实我建议的是，你只要面诊过医生，做过化验等等就可以了。我就有依据了。有什么问题还是可以在这里咨询我。
谢逸群医生
你看能够理解吗？
患者
要做一些什么化验呢
患者
像他这种情况需要做一些什么检查化验呢
谢逸群医生
晚点说
患者
好的，麻烦您到时候联系下我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个药是这样的规格，每粒500毫克，那按照您说的，就是一天不能不到一粒是吗
患者
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
按照他的公斤，是不到1颗呢。可以一次半颗不到，一天两次。
谢逸群医生
去医院做检查的话就是做血常规，肝肾功能，脑电图等检查。必要的话可以做头部扫描。具体做什么，由面诊医生来决定。
患者
那就是说每天半颗，分两次服用是吗
患者
这个是一直按照这个药量服用，还是要慢慢加剂量
谢逸群医生
不是
谢逸群医生
每天可以用到450毫克。每次小半颗。能理解吗
谢逸群医生
这个基本就是最大量。
患者
今晚可以吃吗？
患者
我可以先给他喂300毫克每天，如果没有明显副作用再往450毫克上加吗
患者
这个吃了大概多久可以起到作用
谢逸群医生
我已经前面已经说了，你要就诊之后在医生指导下在吃药呢。
谢逸群医生
剂量可以这么加。
谢逸群医生
不要以后就观察是否有发作。或者发作频率，持续时间是否减少。
患者
今天晚上可以服用一次那
患者
可以服用一次这个药吗
谢逸群医生
小孩体质太弱了。就诊了做了基本的检查后，医生认为可以服药再决定服药吧。
谢逸群医生
这个咨询，这种情况不能完全代替医生就诊的。希望你一定要充分理解。
谢逸群医生
目前也不存在今晚上马上就要服药的这种必要性。
患者
我已经喂了
患者
您放心，我也能够理解您
谢逸群医生
谢谢你的理解。也希望你能够理解上述，这样对孩子才是恰当的方法。客观看待，不用太着急和担心。
谢逸群医生
既然已经喂了，那么还是建议及时就诊检查一下。不能够擅自突然停药。那样容易诱发癫痫发作。
患者
好的，谢谢医生的耐心解释，我也是想我的孩子能够活得舒服点
患者
我先试试这个药看到底有没有效果，如果还是起不到作用的话就只能去医院就诊了
谢逸群医生
我非常理解你的。真想能够对你有一点点帮助。
谢逸群医生
用药的话，都有正作用副作用。按照以往的经验，合格的药都还是以正作用为主。只是有时候副作用的问题难以判断。就怕最后弊大于利，那就违背初衷了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-16
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