患者
我父亲18年年底因消化道出血确诊酒精性肝硬化，前几天因为饮酒在我市医院住院，想让您帮忙看下检查结果，给予进一步的治疗指导（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
梁俊荣医生
你好，请问你父亲有什么症状？
患者
刚入院的时候意识模糊，入院前五六天不吃饭，治疗几天之后现在状态什么都挺好的
梁俊荣医生
那就是考虑肝性脑病吧
梁俊荣医生
戒酒了吗
梁俊荣医生
胃镜查了吗
患者
胃镜由于有过出血，19年在西京医院住院的时候医生说会有出血风险，查胃镜的意义不大
患者
没戒酒，他出去偷着喝
梁俊荣医生
酒精性肝硬化失代偿期
梁俊荣医生
现在的问题就是肝硬化长期治疗的问题
梁俊荣医生
腹水，门脉高压，肝性脑病
梁俊荣医生
酒尽量让戒吧。后期预防再出血是主要问题
患者
是入院治疗还是？
梁俊荣医生
稳定了可以制定治疗方案后回家治疗
梁俊荣医生
但是得按照医生的医嘱执行
患者
您有什么好的方案吗
梁俊荣医生
CT最好查个增强CT，看看门脉情况。如果门脉高压明显可以考虑TIPS介入治疗
患者
Tips是什么？增强ct做了
患者
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患者
之前两年复查门静脉最高是1.5cm 这次是1.9cm 会不会有危险
梁俊荣医生
应该出血的风险还是比较大
梁俊荣医生
可以考虑过来看看
患者
那门静脉可以吃药慢慢恢复吗？
患者
后期随着肝功能的恢复会不会降下来一点
梁俊荣医生
现在吃的什么药
梁俊荣医生
你上次西京医院出院后吃的那些药
患者
扶正化瘀胶囊 门冬氨酸鸟氨酸 肝爽颗粒
梁俊荣医生
普萘洛尔没吃吗
患者
肝爽颗粒是我们这里医生开的 西京开的是扶正化瘀胶囊
患者
没吃过
梁俊荣医生
普萘洛尔可以降门静脉压力
梁俊荣医生
但是吃药也是按照医生的要求和监测吃
患者
在家可以吃吗？
梁俊荣医生
可以
梁俊荣医生
跟你们主管医生沟通一下
患者
那您告诉我吃的剂量 我过来买些
梁俊荣医生
这个药好买。主要是要监测心率
梁俊荣医生
所以建议最好在当地。跟医生沟通一下
患者
心率保持在多少
梁俊荣医生
60以上
梁俊荣医生
一次一片，一天2-3次
患者
好的，多久之后复查门静脉
梁俊荣医生
超声可以三个月复查一次
梁俊荣医生
超声就可以看到门脉宽度
患者
这个药可以连续吃三个月吗
梁俊荣医生
可以的
患者
那针对肝脏其他的并发症，您建议吃哪些药？有的药我们这里没有
梁俊荣医生
腹水需要利尿治疗
梁俊荣医生
肝性脑病应该已经好转
梁俊荣医生
目前的信息可以明确的并发症应该就是这几个
患者
长期吃扶正化瘀胶囊和门冬吗？
患者
还要不要吃其他的什么药？
梁俊荣医生
目前的结果来看这几类药是可以的
梁俊荣医生
利尿剂的剂量跟主管医生商量一下
患者
西京医院只能在门诊开住院证吗？急诊可以吗？还是想过两个月看看门静脉没有下降的话过来住院治疗
梁俊荣医生
急诊住院指的是有急症的情况下
梁俊荣医生
如果没有急症只能门诊预约
患者
好的，其他方面有什么需要注意的吗？
梁俊荣医生
低蛋白饮食
梁俊荣医生
控制每天的水的摄入总量
梁俊荣医生
每天尿量比入量多500ml左右
患者
好的，肝硬化失代偿期最终的治疗只有肝移植吗？
梁俊荣医生
最终治疗，肝移植。在肝移植前还有tips可以考虑
患者
一般失代偿期的患者生存率是多久呀
患者
肝移植的肝源是不是很难等？手术风险大小？大概费用是在多少钱？术后生存期大概是多久？
梁俊荣医生
个体差异很大。如戒酒5-10年有可能。如果没有其他脏器问题
梁俊荣医生
肝移植，可以网上了解一下。风险大是一方面，费用50万左右。长期吃抗排斥药。报道移植后可以2-10年。个体差异也很大。一般超过五年的不多
患者
好的，我大概了解了，谢谢您
梁俊荣医生
客气了
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咨询时间: 2021-03-06
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