患者
陈大夫您好，我7月5号晚上带了一小时耳机摘下来之后右耳开始耳鸣，耳鸣开始前曾有过长时间的严重熬夜和情绪暴躁，去医院检查没有听力下降和器质性病变，过了一个周左耳也开始耳鸣了，两只耳朵声音不同，于是医生让我输液（甲钴胺，胞磷胆碱钠，金纳多）治疗了12天耳鸣声音变小了一点点，输液治疗结束之后大夫让我继续口服与输液相同的药物两周。最近这一周在吃药，但是赶论文的原因每天都12点多才去睡觉，加上本来睡眠质量就不好，于是耳鸣声音一直没有再变小，反而有些许增大，感觉特别痛苦。（女，19岁）
陈林军医生
你好，做过什么检查？发下看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
听力间隔一周做，总共做了三次
患者
内耳镜检查也检查了三次
患者
都没有查出问题
陈林军医生
嗯，看这个听力没有问题。
陈林军医生
不过部分耳鸣跟你失眠，焦虑的情绪相关
患者
我右耳耳鸣的声音就像发电报的滴滴声，左耳是尖锐的电铃声和蟋蟀叫，很嘈杂
患者
现在快被这个耳鸣整崩溃了
患者
本来已经有点好转了，但现在声音又变得有些明显
患者
现在自己排解不开这个苦恼
患者
一周之前去神经内科看了大夫给开了乌灵胶囊和一个缓解情绪的药，现在和金纳多甲钴胺胞磷胆碱钠一起吃着
患者
确实是，最开始耳鸣只是右耳戴耳机之后产生的，但是开始右耳耳鸣之后我就不断的焦虑，左耳就也开始耳鸣了，现在两个耳朵的耳鸣都有点反复
陈林军医生
你好，目前用药这块可以。同时你需要调节下作息和心情了
患者
作息和心情对我这次的耳鸣复发和严重影响很大对吗
患者
我耳鸣已经持续了一个多月了，还能治好么
患者
因为我看到网络上好多人都在说神经性耳鸣过了一个月就治不好了，还有人说耳鸣三个月还治不好就永远也好不了了
陈林军医生
耳鸣，目前的病因还没有研究透彻。像我们很多以前经常熬夜加班，也有很多耳鸣
陈林军医生
休息好，就好很多，感觉不到了
患者
哦哦，想请问一下您在工作和临床上遇到的耳鸣病例有持续时间好几个月但最终感觉不到的吗
患者
现在更多的是对以后的恐惧，就很害怕耳鸣已经持续了一个多月了，神经和大脑已经把那个耳鸣的声音固定住了，以后永远也消失不了
患者
每次稍微一安静听到耳鸣的声音，心就会揪起来，很想哭，现在学业又紧张，有积极的去寻求心理咨询师的帮助但也对耳鸣无济于事
陈林军医生
你好，不会的。
陈林军医生
目前这个耳鸣，发生率很高，如果排除了一些器质性的病变后，很多只是功能性的原因。休息好后，就会消失的
患者
哦哦哦明白了～
陈林军医生
现在你平时需要转移注意力，多听别的声音，最好是轻音乐或大自然的声音比较好
患者
想问一下现在可以出入什么场合呀
患者
嗯嗯嗯确实是，我自己在家闷着写完论文就只能看电视，就也很想出去玩玩
患者
但又怕外面噪音太大
患者
现在正在学法律，加上我本身性格就比较强迫，还特别情绪化，会每天一小时为单位比较耳鸣声音的大小变化，稍微小一点就会很开心，稍微有点变大就会又开始焦虑
患者
这个性格跟耳鸣两个就好像形成了恶性循环，在家里的时候自己也排解不开，就很想每天都能出去放松一下，但是不知道哪些场合可以去，哪些场合去了不利于耳鸣恢复
陈林军医生
你好，这个平时出去散散心是没有问题的
陈林军医生
主要就是避开大音量的噪音环境就可以了
患者
请问大音量的噪音环境都有什么呢，能举一些标准性的例子吗～
患者
那种有比较大大背景音乐的海洋馆可以去吗？如果也算噪音环境的话，佩戴耳塞能不能把这个环境对耳鸣恢复的不利影响消除呢
陈林军医生
如KTV，工厂等等
陈林军医生
可以去
患者
不需要佩戴耳塞哈？
患者
我现在有点听力敏感的症状，戴那种防噪音的海绵耳塞会对耳鸣的恢复有不利影响吗？
陈林军医生
不会。平时可以佩戴耳机，避开噪音的
患者
啊我有点疑惑，耳鸣不是不能戴耳机嘛？更何况我是因为戴耳机引发的耳鸣～
陈林军医生
你好，你戴的耳机，不是用于听音乐的呀
患者
哦哦对哦
患者
请问神经性耳鸣的饮食有什么需要注意的吗？
陈林军医生
不好意思，刚下手术，没有什么需要禁忌的
患者
您辛苦了，嗯嗯明白了，明天可能还有几个问题想要跟您咨询一下，届时还得再麻烦您帮忙解答一下～谢谢您，早点休息
陈林军医生
好的。你也早点休息。睡好了，明天会舒服些的
患者
您好，陈大夫。最近这几天我有感觉到这样一个现象，就是在早上刚睡醒有点迷迷糊糊时完全听不到耳鸣的声音，但是在清醒两分钟后耳鸣就又发作了，且音量在起床后一小时内有逐渐增大的现象，您清楚这是什么原因吗
陈林军医生
你好，你好，最近慢慢调整好作息，耳鸣会好的。因为这个耳鸣，是负责声音传导的神经中枢处理信号中出现的杂音
患者
嗯嗯，想问一下最合适的作息时间段是几点睡觉几点起床呢
陈林军医生
正常作息。最晚到11点。6-8点
患者
好的，明白了，我这个耳鸣已经持续一个多月了，真的还会好的吗
陈林军医生
会的。最近调整好生活学习状态，也别太焦虑了4吧
患者
这段时间打算出去旅游，需要坐大巴车和公交车，我感觉公交车的声音还蛮大的，可以长时间乘坐吗
患者
确实是，我现在主要是焦虑状态比较严重，加上学习压力也蛮大的，给自己带来挺大的影响
陈林军医生
可以。你把你的注意放到外面，别老想着耳鸣哈
陈林军医生
耳鸣，目前通过转移注意力，也可以减轻后消失的
患者
嗯嗯！在外面的时候声音会盖住耳鸣，我就很少想耳鸣，但在家里特别安静嘛，我的注意力就无时无刻不在关注这个耳鸣的声音
患者
那在室外长时间呆着有没有时间限制呀～
陈林军医生
没有的。你在家也需要你转移注意力咯。放些背景音乐好了
患者
嗯嗯，耳鸣让我静不下心来，我现在每次想静下心来看书学习的时候就会格外注意耳鸣，然后就会开始生闷气觉得为什么我想学习都不能安安静静地学😂
患者
以后放音乐看书试试～
陈林军医生
轻音乐类的好
患者
嗯嗯好的，是不是做有氧运动有利于耳鸣的恢复呀？我每天早上一次晨跑，下午一次跑步可以不
陈林军医生
可以的
患者
好的，陈大夫。耳鸣的恢复是很缓慢的吗？我这两天作息调整到11点半睡觉了，但还是很严重
陈林军医生
是的。耳鸣不是急症，去的快的那类。它恢复偏慢的
患者
好的，我坚持再继续调整作息并保持
患者
现在这些药吃多久呢
陈林军医生
我看你用的是甲钴胺，金纳多，和胞磷酸胆碱。这类用上一两个月没事的
患者
嗯嗯好的，我可以配合着中医的针灸治疗吗
陈林军医生
有机会可以尝试的
患者
或者是中药～
患者
嗯嗯好的
患者
今早七点多醒的，一共睡了不到八小时，起来之后发现跟昨天相比耳鸣声音变得更大了，请问这是受睡眠不足的影响还是耳鸣在恢复过程中的一个正常现象呀
陈林军医生
你好，这个我也不好判断
患者
好滴明白了，但是现阶段的声音增大和加重都是可逆的对不
陈林军医生
都是耳鸣在变化中，一般功能性的耳鸣，在急性期，发作比较频繁些。
患者
啊是的，最近这半个月总是反复严重之后又有缓解
患者
最开始看的医生告诉我一到两周就能好，所以本来抱着很大的希望
陈林军医生
耳鸣，每个人的变化还不一样。而且在不同阶段恢复时间也不一样的。
陈林军医生
你我问问别泄气。希望还是很大的。
陈林军医生
你的耳鸣，它也不是一直都有，对吧？
患者
我也希望有一天它能完全消失
患者
耳鸣是24小时都存在，但是在外面的话就听不到而已
患者
我真的不想以后一直伴随着耳鸣
陈林军医生
每个人都有这样的最好的结果的希望。目前你要做的就是放松点，别焦虑，别多想耳鸣哈
患者
如果耳鸣一直存在就意味着很难好了么
患者
嗯嗯我是一直朝着这个方向努力的
患者
我感觉我该吃的药也吃了，该打的吊瓶也打了，要恢复的话早就恢复了
患者
主要是睡眠和情绪没有达到一个最好的状态，但也不知道是不是就因为这些原因阻碍了耳鸣的恢复
陈林军医生
可能是会减缓恢复的
陈林军医生
你好，耳鸣，可能偶尔还会发生，那你就别管它了
患者
越怕他耳鸣好不了它就越严重
患者
嗯嗯明白，耳鸣一严重就要给自己做积极的心理暗示
患者
但是现在的状态是耳鸣音量依然很大并且是持续的，打吊瓶那段时间一天中会有一个小时耳鸣有点消失
陈林军医生
可能那段时间里，你也休息的好些
患者
确实是这样的，我先继续调整作息和用药看看吧
患者
完全消失还是有很大希望的哈？
陈林军医生
大概率是会大部分消失的，不能保证以后不会发生的
患者
那就是说完全治愈不太可能了么
患者
我这种性格和作息确实以后确实容易复发哈哈
陈林军医生
耳鸣，现在发生率太高了。我们很多医生也有。经常加班熬夜劳累，比较容易发生。
陈林军医生
但是调节好后，其实发生的时候也很少了。
患者
嗯嗯，我会努力的
患者
您之前说的休息好后就会消失，指的是大部分消失还是完全消失呀，我太爱纠结了，请您见谅嘿嘿
陈林军医生
大部分吧
患者
明白了，非常感谢您的耐心解答，祝您身体健康工作顺利。
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咨询时间: 2020-08-06
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