患者
10.1日右膝盖不舒服，10.2日开始红肿发热痛走不了路，10.4日右大脚趾也痛风发作了，2号和4号各吃了一颗英太青，吃完缓解了一两天的疼痛，今天7号，膝关节倒是不痛了但是不能自由弯曲，右脚指头还依然肿痛为消，刚刚感觉左大脚指头也有微微发痛不知道是不是要发作了，我还怎么办医生（男，36岁）
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吴颖医生
你好，以前有过这种情况吗？
吴颖医生
尿酸有查过吗
患者
尿酸也一直偏高，14年第一次痛风，最近一次查尿酸584，这次来广东出差，吃了很多猪杂牛杂海鲜什么的
吴颖医生
急性期镇痛治疗，非甾体药或者秋水仙碱或者甲泼尼龙都可以。可以三选一，或者可以三选二。其中秋水仙碱（一天两次，一次1片）建议作为首选，可坚持服用3到6个月，有预防复发作用。其他药则关节不痛可慢慢停药
吴颖医生
待关节不疼2周后加用降尿酸药物，非布司他或者苯溴马隆。服用半月后去医院复查尿酸，根据尿酸水平调整剂量。尿酸要控制在360以下。原则上降尿酸药物不建议停用的
吴颖医生
同时要控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌
患者
非甾体推荐哪个牌子
吴颖医生
英太青可以的
吴颖医生
要连续吃10来天哈
患者
那会不会太伤肾了，上回体检肌酐97，上限97，孩怕
吴颖医生
那就吃激素吧
吴颖医生
非甾体药不用了
吴颖医生
甲泼尼龙
吴颖医生
买来可以直接吃3钱
吴颖医生
片
吴颖医生
然后一天两次，一次1片
吴颖医生
一周后改为一天一次，一次1片
患者
是不是不管止痛药和激素都必须得吃才好得快，疼痛硬抗过去好得慢是吗
吴颖医生
是的
吴颖医生
不建议扛的
吴颖医生
很痛也抗不过去
患者
为什么这次会多关节痛，以前疼也就一个关节
患者
且四五天就开始消肿了，这次一个礼拜了还肿得跟猪蹄似的
吴颖医生
尿酸不控制好会反复发作的
吴颖医生
有的人后期会持续性肿痛，而且到处关节都可以发作
患者
膝关节发作是不是说明严重了
吴颖医生
也不是
吴颖医生
这也是痛风好发部位
患者
我这次好了打算降酸了，但是我不想一上来就非布。想通过忌口运动喝水降酸，可行吗
吴颖医生
一般是不可行的
吴颖医生
因为饮食只占尿酸的20%成分
患者
那吃非布能停吗
吴颖医生
你的目标是尿酸维持在360以下，你如果能稳定在这个水平，你就能停。否则不建议停
患者
明摆了
患者
依托考昔我吃多大剂量的
吴颖医生
依托考昔也是非甾体药呀，不建议吃呀
患者
激素副作用和对肾脏压力相对较小是吗
吴颖医生
患者
怎么知道自己有没有痛风石呀
吴颖医生
患者
哦哦，那个我看过，长得老大老么吓人了
患者
我是说还没那么凸的时候可以怎么发现
吴颖医生
患者
😁
患者
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患者
为啥我这肿脚会一按一个坑，跟水肿似的
吴颖医生
如果持续不好转，建议做一个下肢血管超声排除血栓
患者
这个跟痛风没关系吗，那是什么造成的
吴颖医生
初步考虑痛风造成的
患者
以前也肿，但是没按压过，不知道会一个坑
吴颖医生
但是如果用药后仍然重要没有好像，那么要做血管超声除外血栓可能
患者
咋突然又来血栓了
吴颖医生
患者
有没有可能是痛风致肾功能不全造成的水肿
吴颖医生
患者
明摆了好姐姐，我观察一下
吴颖医生
👌
患者
这个血栓凶险吗，如果再两三还不消有什么风险
吴颖医生
吴颖医生
患者
害怕，挂哪科呢
吴颖医生
如果排除血栓挂血管外科
吴颖医生
先观察一晚上吧
吴颖医生
如果痛风引起明天会有所好转的
患者
好
吴颖医生
没有什么问题我就下线了
患者
下吧姐姐
吴颖医生
👌
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咨询时间: 2022-10-07
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