患者
您好，请问高胆固醇血症需要吃药吗？
（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
娄鹏华医生
你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
这是第1次检查血脂吗？
娄鹏华医生
您的身高体重怎么样？超重明显吗？
娄鹏华医生
您有高血压吗？目前有心脑血管疾病吗？
患者
不是，去年和前年都有查
娄鹏华医生
[自动回复]您好，今日坐门诊，可能会比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
身高159cm，体重56kg.
患者
没有高血压
娄鹏华医生
去年和前年都有高脂血症，那注意控制饮食了吗？
娄鹏华医生
另外还有一个问题，我看您的甲状腺功能检查结果，促甲状腺激素水平升高，有亚临床甲减。 甲状腺功能减退也会影响血脂的，会引起高脂血症。
患者
嗯，都有点偏高，没引起重视，不过平时饮食有注意
娄鹏华医生
甲状腺功能是第一次查吗？
患者
我就是想问这个，之前有甲减，后来正常医生说只有TSH增高一点点就不用吃药了，这个问题严重吗
患者
不是，每年都有查
患者
都是TSH增高一点
娄鹏华医生
那就是说近一两年已经停药了，是吗？
患者
嗯
娄鹏华医生
那甲状腺有结节吗？亚临床甲减的原因是什么？桥本甲状腺炎吗？
患者
没有结节，不知道，2012年查出来甲减，连续吃了两年药，后来指标正常就没吃药了，每年复查甲功，前几年都正常，最近两年都是TSH增高一点
娄鹏华医生
原来甲功正常的时候血脂正常吗？
患者
那时候没有查过血脂，这两年单位体检新增的项目
患者
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患者
这是去年的体检报告，去年低密度脂蛋白还正常，今年就高了，有点担心，需不需要用药？
娄鹏华医生
您比较年轻，合并有高脂血症，我建议您服用药物控制甲功正常，然后再评估血脂。
患者
就是TSH增高还是需要用药控制吗？那服用什么药？还是促甲状腺素片吗？
娄鹏华医生
是的，服用左甲状腺素钠片。最常用的是优甲乐或者雷替斯。
患者
用量多少？
娄鹏华医生
优甲乐 50ug/片。每日半片，空腹状态下服药。
患者
那大概服用多久？
娄鹏华医生
服药6周后复查，根据检查结果调整剂量。
娄鹏华医生
您复查的时候可以加上抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体。这是桥本甲状腺炎的特征性抗体。
患者
好的
娄鹏华医生
👌
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咨询时间: 2021-08-11
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