患者
目前已经是糖尿病前期，请问饮食要怎么控制？（女，31岁）
王璐璐医生
你好，甜的油炸的不吃，粥类面条不喝，主食以粗粮为主，多吃蔬菜，三餐定时定量，每顿饭七八成饱，两餐之间少量含糖量低的水果。多运动。
患者
晚饭不吃可以么？
王璐璐医生
还是要保证每天的营养供给的。建议还是要吃饭，就是平时注意下就行了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样算糖尿病么？
王璐璐医生
你现在是糖尿病前期，糖耐量受损。
患者
能够恢复正常而不迈向糖尿病么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是14年。
患者
我减肥24斤后，反而血糖高了……
王璐璐医生
糖尿病一旦出现是不可逆转的，只能延缓它的进展。如果你不减肥，血糖不会像现在是糖尿病前期。有可能就能诊断糖尿病了。减肥对糖尿病是有好处的。
患者
我一直服用格华止。
患者
去年一年
王璐璐医生
可以的，继续这样用着就行，现在不需要加药或者加量。控制不错。
患者
我再减肥15斤。6月份停药5天查。
患者
我看会不会好。
王璐璐医生
还是要保证营养，不要过度减肥。检查的时候不用停药。
患者
我现在也必须按照糖尿病饮食来控制对吧？
患者
我想停药。因为我觉得我不需要长期服药。
患者
所以想停药复查
患者
其实我跟很多健康的长寿老人聊过，他们没有疾病，也只吃白水煮菜，很少吃肉，也没有说缺营养啥的。
王璐璐医生
要纠正一个概念，你现在的血糖是你饮食控制，运动，加药物综合治疗的结果。停药可能短期内看不出明显的变化，但时间长了血糖还是会再升上去的。
王璐璐医生
不建议过度减肥
患者
我还是会再减肥15斤的。
患者
目前我还超重15斤左右
王璐璐医生
好的，祝你减肥成功。
患者
这次检查的血糖，我就是停药一个月去检查的。
患者
胰岛素功能一旦紊乱就不能自行调节回来了么？
王璐璐医生
还是要纠正你，查血糖不用停药，如果你不停药，说不定结果会比现在好。
患者
我是准备怀孕，看来也别怀孕了，免得成高危
王璐璐医生
是这样，根据你糖耐量结果，你胰岛功能是受损的，但不是完全一点功能也没有。还有可以代偿分泌的胰岛功能。所以，在你控制饮食甚至不注意饮食的情况下血糖还在正常，是胰岛功能代偿分泌的结果。但如果一直不注意一直出于代偿状态，时间长了，剩余有功能的胰岛也会慢慢衰退，所以，你现在发现问题了，就要正视它。
王璐璐医生
再次纠正，只要血糖控制正常，是可以怀孕的，不要太悲观
患者
其实我在想，之前我是胰岛素抵抗。证明胰岛功能是有的，它能分泌胰岛素。那么就是不能在需要的时候分泌才是问题的关键。虽然口服一年的格华止，虽然后期的胰岛素抵抗有好转，可是血糖却上去了，证明格华止并没有让胰岛素在需要它的时候分泌啊？那这个用药起了什么作用呢？
王璐璐医生
二甲双胍的作用是延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。 二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。
患者
……
患者
说白了就是刺激胰岛
患者
之所以会长期用药，就是在这样长期刺激胰岛后，使它慢慢的功能丧失殆尽，最后不分泌胰岛素，然后就开始使用人工胰岛素。
王璐璐医生
格华止主要是改善胰岛素抵抗和外周组织对胰岛素的敏感性。
患者
所以糖尿病人摆脱不了长期用药。
王璐璐医生
你这种想法是错误的，如果不给予药物干预，残存的胰岛功能衰退的会越来越多。糖尿病本身不可怕，关键在它的并发症上。
王璐璐医生
糖尿病本身就是不可治愈的疾病，除非胰腺移植。
患者
还是没有解决根本的问题。
患者
原来是胰岛功能衰退
王璐璐医生
糖尿病本身就是一个逐渐发展的疾病，用药是延缓它的发展，提高以后的生活质量，让并发症出现的晚一些或者不出现。如果不控制，可能前几年没感觉，一旦出现并发症，它是不可逆的。
王璐璐医生
糖尿病本身就不是可治愈的疾病。
患者
我这个全是发现得早的了。
患者
还没有全部到糖尿病的那一步。
王璐璐医生
对，所以你很有优势，不用停药，继续饮食，运动，加少量药物。已经很不错了。
患者
看能否拉回来。
患者
相当于如果我控制的好，就靠饮食、运动和少量药物就可以了，对吧？
患者
但年龄增加，身体各个部位将出现不同程度的问题，也许将来还会有更多的问题出现。
王璐璐医生
对啊，随着时间的推移，这个病是往前发展的。你现在一种药就能控制，以后可能需要两种三种甚至胰岛素。只不过现在让你注意是因为，延缓它的进展。你不注意，两年可能五年就会出现并发症。注意了，十年甚至二十年出现甚至不出现，也是有可能的。
患者
造孽哦。啥恶习都没有，居然得这个破病
患者
好可怕
王璐璐医生
这是个慢性病，首先你自己要积极对待
王璐璐医生
不要有太大心理负担
患者
今年体检，我的血黏稠度高了。甲状腺结节了。估计这些是不是并发症的开端
患者
说没有负担才是假话，换谁可能心里负担都大。
患者
运动能起到很好的作用么？
患者
每天坚持运动。
王璐璐医生
运动对血糖帮助很大
患者
那我坚持每天运动吧。
患者
能活几年算几年。
患者
说实话，很沮丧。
患者
年纪这么好，却得个怪病。
王璐璐医生
现在糖尿病就是越来越年轻化，要积极对待，血糖控制正常后是不会影响你的生活和工作的。可能要比正常人要辛苦些，但还是要积极乐观。
患者
然并卵
患者
还是不要孩子的好，免得害了他
患者
慢性等死，跟癌症没啥区别。
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咨询时间: 2016-01-27
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