患者
糖尿病两年多，服用格华止普通片，每天两次，一次0.5g，血糖控制的还可以，2018年8月份糖化6.4。2019年开始把格华止换成格华止缓释片，血糖感觉就不好了，晚饭后常出现尿糖，今天去医院检查，结果空腹都9.5了，糖化血红蛋白7.1了，请问医生有什么办法吗？是不是要调整药物和药量？（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
庞英杰医生
你好！你现在血糖水平比较高了，可以加大二甲双胍用量
庞英杰医生
格华止就是一种二甲双胍
庞英杰医生
不妨先加量一次，也就是改为0.5每天三次
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在吃的是格华止缓释片，一天一次的。
庞英杰医生
这么说你是二甲双胍减量了
患者
我感觉就是换了这个缓释片后，血糖开始不好的
患者
没有减量啊，缓释片是一天吃一次，一次吃两颗，也就是1g
庞英杰医生
你原来是0.5每日一次，改缓释片是0.5每日一次了，药物减量了，降糖效果会比如原来
患者
不是，医生，你理解错了
庞英杰医生
缓释片是一片0.5的啊，一般是这样的，难道你的缓释片不是吗？
庞英杰医生
你原来是0.5每日二次次，改缓释片是0.5每日一次了，药物减量了，降糖效果会比如原来
患者
之前是吃的普通格华止，一天2次，一次0.5。现在吃缓释片，一天一次，一次两颗，等于还是1g的
庞英杰医生
那可以应用到0.5每日三次的啊
患者
药量没变，就是药的剂型变了
患者
每天三次？问题是缓释片是一天吃一次，晚饭随餐吃的
庞英杰医生
二甲双胍最佳有效剂量2000mg呢每天
患者
你的意思我在加一颗？
庞英杰医生
缓释片不一定就每天一片啊
患者
晚饭随餐吃3颗？
庞英杰医生
可以每日二次或者每日三次
庞英杰医生
不建议每天一次
患者
我是每天两片的医生
庞英杰医生
建议一片每日三次
患者
好吧
庞英杰医生
明白你说的意思 讲二片每日一次 改为一片每日三次
患者
问题是缓释片需要集中一次吃啊
患者
改成一天多次，卧干嘛还吃缓释片，直接普通片可以，还便宜
庞英杰医生
按你的意思如果明天需要四粒，也是四粒每日一次了？哪有这样的要求
患者
格华止缓释片要求晚饭随餐吃就是，因为夜间胃肠道蠕动缓慢，可以长时间停留在小肠里，药物慢慢分解
庞英杰医生
是啊，缓释片和普通片效果没有明显差异啊
庞英杰医生
缓释片药物缓慢释放并不是因为肠蠕动慢奥
患者
我懂你的意思，就是叫我加量
庞英杰医生
是通过特殊的工艺药物逐步甭解释放奥
庞英杰医生
一般需要三次以上服用的，不建议服用缓释片了
患者
嗯嗯，这个我知道，我看了很多资料。哎，哟就是像一天一次方便所以才改为缓释片的，一下子买了11盒，现在怎办啊
患者
每日三次，都是三餐的时候服用吗
庞英杰医生
也可以每日三次的服用啊，效果没有显著差异的
庞英杰医生
跟三餐服用吧，不容易漏服
患者
好的。哎，恐惧啊
庞英杰医生
不要紧张的😊
患者
有医生建议早餐前加，格列齐特缓释片，可行？
庞英杰医生
这个是胰岛素促泌剂，你这么年轻，胰岛功能不好太差，不建议应用
患者
好的，谢谢
庞英杰医生
😊
患者
十分感谢
患者
多久在复查呢
庞英杰医生
不客气， 希望我的回答能对您有所帮助。后续有问题可以继续咨询。如果暂无问题且满意我对您的答复，劳驾您关闭问题并给予评价，你的肯定是我继续为患者更好服务的动力。您还可以加我，有问题随时咨询，我会尽我所能给你解答困惑。谢谢！
庞英杰医生
血糖可以在家随时监测，糖化血红蛋白3月复查就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的！我的血糖太不准了。
患者
今早测的，去医院就是9.5
庞英杰医生
那应该用你的血糖仪和静脉血做一次对照
庞英杰医生
同一个时间点同时测定
庞英杰医生
和静脉抽血化验的血糖对照，血糖仪对照没有意义
患者
是啊，医院不给
庞英杰医生
自己带着血糖仪去医院，自己用血糖仪测，同时医院抽血化验
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
