患者
心脏，胸闷气短胸痛，呼吸困难，左后背痛。本人还有肝囊肿。很不舒服，腿脚无力，人也很不精神。得过焦虑症。（男，32岁）
心脑血管科医生要我找神经内科医生治疗
而且我有头痛的症状，原先都没有，现在走几步路，就感觉气喘吁吁的
图片因隐私问题无法显示
唐娟医生
你好，这种情况出现多久了？
患者
半年了，中间吃了血府逐瘀丸和理气舒心片两个月
患者
还有稳心颗粒
唐娟医生
一看你的检查和症状描述，就还是考虑焦虑症
唐娟医生
没别的
患者
我得焦虑症是在三年前了，为什么现在心脏出了问题呢。而且肝区也开始刺痛胀痛，但是痛的时候，查了彩超还有甲胎蛋白，没有发现大问题。
唐娟医生
焦虑症就像是感冒一样
唐娟医生
不是说好了，不会再有
患者
我到底得了什么病，该怎么治疗呢，胸闷气短得感觉太难受了。中医院的大夫都不给我把脉，匆匆忙忙就要我出去了。太不负责任了
唐娟医生
焦虑症是会有自主神经功能紊乱的，比如出汗，口干，心慌，胸闷气短，头晕头痛，皮肤潮红或苍白，吞咽梗阻感，胃肠道不适，尿频等各种症状
患者
那为什么我会胸痛呢？
唐娟医生
任何症状都会出现
唐娟医生
因为严重的焦虑会出现躯体症状
患者
您看了我的报告了吗？
唐娟医生
包括肢体麻木无力，临床上见过不少患者，甚至都没有办法走路了
唐娟医生
看了
唐娟医生
看了以后才开始回答的
患者
我在吃奥氮平。这个药可以治疗焦虑症吗？还有我这个症状是不是和卵圆孔未闭，还有右动脉异常有关系呢
唐娟医生
还有的患者，因为心慌胸闷可以每天打120入院
唐娟医生
如果单纯的焦虑症，奥氮平不是好的选择
患者
医生，我该怎么办？我不想年纪轻轻就死了。我还没有成家，求您救救我。我都花了几万块钱了。而且喔确实有尿频得症状
唐娟医生
没有关系
患者
有医生说我是精神分裂，给我开了奥氮平
患者
奥氮平确实有助于我的睡眠。但是我还是胸闷气短胸痛，走路无力。我该怎么办？给我些建议吧。我怕我以后失去行动能力，那我不是成了废物了吗
唐娟医生
你平时有没有总是感觉到心烦、想的很多？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生但是又不知道有什么确切的事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
肝区刺痛胀痛了，我自己拿了逍遥丸和复方益肝灵片吃，有缓解疼痛症状
唐娟医生
肝囊肿不会有这些症状，肝囊肿就不会有症状的，所以完全没有关系
唐娟医生
你的症状还是焦虑导致的躯体性症状
唐娟医生
吃药也是安慰剂，同时也是一种心理暗示
患者
有。玩很容易被人吓到，尤其是很大很突然得声音，还有就是金属的响声也会刺激到我。然后就被刺激到后产生了胸痛胸闷气短症状加剧
唐娟医生
这个就是焦虑的表现
唐娟医生
你有没有以下的症状：1.心境低落：整天高兴不起来。 2.思维迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、后背疼痛？
患者
但是我吃了逍遥丸和复方益肝灵真有用。因为我本身湿气重
患者
您看看我的舌苔就知道了
患者
图片因隐私问题无法显示
唐娟医生
因为逍遥丸有抗焦虑作用
患者
您直接给我开药吧？
唐娟医生
不过作用比较弱
唐娟医生
另外也有心理暗示的作用
唐娟医生
抗焦虑药物目前主要是有两大类，其中SSRIs类药物有帕罗西汀和艾司西酞普兰；还有就是SNRIs类的，比如文拉法辛。安全性比较好，副作用小，一般需要2到3周起效。
患者
心脏病会因为声音刺激而加重症状吗
患者
我想吃中成药
患者
西药我害怕啊。我有小三阳
唐娟医生
敏感的患者会
唐娟医生
一叶障目不见泰山，中药不是对肝功能没有影响，而是绝大多数中药都没有经过临床试验，根本不知道影响有多大
唐娟医生
而西药用于临床之前都要有临床试验，熟悉了解它的各种副作用，然后医生去规避
患者
文拉法辛我三年前吃过，吃了半年，后来吃到转氨酶身高了就停了。吃的时候感觉没有什么大用处。我想知道，这个焦虑症不治疗，我会不会猝死。您给我开点中成药吧？
患者
或者给我开中药方剂，我来吃
唐娟医生
乌灵胶囊
唐娟医生
舒眠胶囊
唐娟医生
舒肝解郁胶囊
唐娟医生
都可以
患者
这三个药，我都吃过。效果根本不行
唐娟医生
本来抗焦虑抑郁就是西药为主，但是你非要吃中成药
患者
我想知道，我会不会因为焦虑症猝死？
唐娟医生
你的这个问题，我相信任何医生都没有办法给你一个完全肯定或者否定的答案
唐娟医生
死亡存在很多不确定因素
唐娟医生
而不是一定是什么导致的
唐娟医生
死亡有时候存在很多不确定因素
唐娟医生
我还是建议你口服我前面说的那两类抗焦虑药物
唐娟医生
你可以口服帕罗西汀，这个是我在临床上应用最多的
唐娟医生
可以联合中成药，一同服用
患者
我有前列腺肥大，不适合吃帕罗西汀吧？中成药联合哪个吃合适呢？
患者
而且我在服用奥氮平，可以一起吃吗？
唐娟医生
舒肝解郁胶囊
唐娟医生
奥氮平可以停了
患者
我在吃逍遥丸，复方益肝灵片，疏肝解郁胶囊，因为寒湿重，还在吃参苓白术散。哪些药继续吃？哪些可以停了？
唐娟医生
舒肝解郁就可以了
唐娟医生
其他都不需要
唐娟医生
如果你那么在意肝功能，就应该知道，尽量简化治疗方案
唐娟医生
然后加上帕罗西汀
患者
吃多久停药，平常要注意些什么？
唐娟医生
吃到症状缓解，平时注意多锻炼，每天30分钟的有氧锻炼，可以配合心理治疗。
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咨询时间: 2022-11-29
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