患者
我的治疗结论一直不明确，因为我的类风湿检查结果不能全面指向为类风湿（女，39岁）
王树军医生
请问你是类风湿关节炎？需要什么帮助？
患者
我前期住院治疗最终被确诊为类风湿，但是很多诊疗的证据不足。当时用药，很快很多症状消失了。于是停药了。两年后，我突然又感觉各大关节疼痛
患者
尤其是膝盖疼痛，右膝盖特别明显。
患者
拍了b超显示膝盖滑膜炎，有积液有赘生物
患者
血液检查指标显示除了c反应蛋白略高外，其余指标正常
患者
目前感觉半夜身体各大关节疼痛，且发热
患者
左手臂不能伸直，右膝盖内侧特别疼，不能下蹲
患者
本人之前服用了甲氨蝶呤，头发掉落厉害，脚趾甲变软且脱落。每周一粒，服用了半年，之后停药两年。一直有运动习惯，且喜欢长跑。本次症状出现之前，我正准备参加马拉松赛，所以一直在赛前训练。
王树军医生
你说之前诊断类风湿，用药后好转了，那就说明治疗有效。既然有效为什么停药呢
王树军医生
停药之后肯定还会复发的
王树军医生
类风湿关节炎是慢性病，需长期用药
王树军医生
考虑目前类风湿关节炎复发了
患者
我不认为我是类风湿性关节炎，而且我很不喜欢甲氨蝶呤给我带来的副作用。
患者
如果是类风湿，为何停药两年后才复发？
王树军医生
类风湿是慢性病，需长期用药，停药当然容易复发
患者
而且我本次血液检查除c反应蛋白略高外，其他指标均正常
王树军医生
你的特点很像血清阴性类风湿
患者
我很担心被医生误诊却服用了大量的副作用厉害的药物
王树军医生
既然去看病就相信医生，他毕竟专业
患者
什么叫血清阴性类风湿？就是类风湿阴子检查呈阴性吗？
王树军医生
是
王树军医生
类风湿特异性抗体阴性，主要是血沉、CRP高
患者
我不是不相信，是觉得病情有时会因人而异，我需要的是针对我病情和特点的诊治
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您给看看
王树军医生
正常
患者
图片因隐私问题无法显示
王树军医生
也正常
王树军医生
就是CRP高
患者
是的
患者
为何停药了两年检查结果又都正常呢
王树军医生
过段时间血沉也会高的
患者
所以我觉得就是关节有炎症
患者
我还是感觉自己不是类风湿
王树军医生
有这种吃药控制很好，停药后一两年不复发的
王树军医生
临床上叫甜蜜期
患者
我觉得如果判断我是类风湿，依据是什么呢？
王树军医生
关节受累，病程大于6周，抗风湿有效，血沉高
王树军医生
当然我没见到你住院期间的相关检查，通过以上我同意医生的诊断
患者
请问关节炎和类风湿怎么区别呢
王树军医生
关节炎包括类风湿关节炎
患者
我可以抽个积液吗？
王树军医生
可以
王树军医生
但不控制还会长
患者
另外，如果我是类风湿，还有别的副作用小的药可替代甲氨蝶呤吗？
王树军医生
有很多
王树军医生
我觉得你最好还到医院复查下
王树军医生
排除结缔组织病、强直性脊柱炎、肿瘤、感染这些后，那基本还是考虑这个病了
王树军医生
然后定期用药定期复查
患者
好的
患者
谢谢
王树军医生
我估计你住院期间这些需要排除的疾病也都排掉了
王树军医生
不客气
患者
是的
王树军医生
希望能帮到你
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咨询时间: 2018-11-03
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