患者
昨晚饭后6.2早上空腹怎么又8.0了（女，22岁）
杨瑞霞医生
你好，最近几天都是么?
患者
不是的
杨瑞霞医生
空腹血糖8.0，你最近饮食控制了没？有没有上次的情况
杨瑞霞医生
睡眠怎么样?有没有感冒中毒
杨瑞霞医生
中暑
杨瑞霞医生
打错了
患者
我有点扁桃体发炎有点咳嗽
患者
饮食上挺注意的
杨瑞霞医生
饮食上吃的什么
杨瑞霞医生
扁桃体炎是一个急性炎症
杨瑞霞医生
会刺激血糖的波动。
杨瑞霞医生
但是这个肯定不是最关键的原因，最关键的还是血糖本身不平稳，胰岛功能差
患者
南瓜 冬瓜 芭乐
杨瑞霞医生
建议你吃上一片口服药，控制空腹的血糖
患者
我觉得我还是不要吃药
患者
在控制一下
患者
减肥
杨瑞霞医生
不是，你现在这个血糖，吃一片二甲双胍对你来说是最好的
杨瑞霞医生
吃口服药可以控制血糖，也可以减轻体重，我们很多患者都在用，甚至正常血糖的也在用来减肥。
患者
好，那我一会去买
杨瑞霞医生
肝肾功能查过没？用药之前需要去抽血化验一下
杨瑞霞医生
如果结果正常了，再用药。
患者
没查过
患者
我就跟他说验个血？
杨瑞霞医生
可以的，就去内分泌科门诊上，正规医院的门诊。
杨瑞霞医生
你去了大夫知道开什么单子。
杨瑞霞医生
你现在空腹血糖高，建议静脉抽血查肝肾功，再顺便测个血糖。因为有时候不一定你的血糖仪就很准
患者
饭后血糖又挺正常
患者
我都搞不懂我哪里出了问题
患者
胰岛素有问题会像我这样子嘛
杨瑞霞医生
餐后血糖是多少
杨瑞霞医生
2小时的忙完了
杨瑞霞医生
2小时的么?
患者
餐后5.8 6.2都有过
杨瑞霞医生
这个就是正常的，说明就是餐后的血糖可以，空腹血糖不好
杨瑞霞医生
就是胰岛的功能的问题
杨瑞霞医生
不是说必须两项升高才是糖尿病，你现在的空腹血糖建议尽快静脉抽血做检查，指尖血糖和静脉血糖还是有0.3左右的出入
杨瑞霞医生
并且每个厂家的血糖仪不同，试纸不同
患者
胰岛功能有问题那该怎么办
杨瑞霞医生
胰岛功能低的话，我们评估是绝对的缺乏，还是敏感性低
杨瑞霞医生
相应的可以补充外源性的胰岛素。或者用胰岛素的促进分泌的药
杨瑞霞医生
以及增加胰岛素敏感性的药物
患者
去检查要空腹吗
杨瑞霞医生
抽血检查需要空腹，
杨瑞霞医生
你找个空闲的早晨，
杨瑞霞医生
8点就去，结果中午下班之前就能出来
患者
可以
患者
哎真的担心
患者
肝肾功能有问题有什么表现吗
患者
我一会下班去药店测个血糖
患者
我这几天少吃瘦了5斤
患者
我要继续减肥
患者
我能不能在观察一段时间
患者
吃素 吃燕麦 南瓜 看看
患者
血糖一天测一次有关系吗
杨瑞霞医生
这个饮食很规律了
杨瑞霞医生
血糖这个不是说多测就会正常，目前你的问题我全面了解了。
杨瑞霞医生
你现在的血糖升高就是近期的才发现的，血糖目前不影响肝肾功。让你检查肝肾功，主要是犹豫用药之前
杨瑞霞医生
因为口服药是经过肝肾排泄的，如果肝肾排泄不好，就不能吃口服药。
杨瑞霞医生
你这么年轻，只要规律的控制血糖
杨瑞霞医生
肯定是正常的生活，和大家一样。
杨瑞霞医生
不要有过分的心理负担
患者
我一定把体重减下去，已经超重了，我相信体重下去各方面都会好的，我配合运动，以后就用燕麦片代餐了
患者
说实话我更想用运动排汗控制饮食去控制血糖，不太想吃药
杨瑞霞医生
我知道的，但是目前更建议你家吃口服药配合运动
杨瑞霞医生
血糖控制好了，体重也下来了，口服药是可以停药的
患者
行！我过两天去测测
杨瑞霞医生
但是这个药慢慢的监测。你静脉采血超过7，餐后超过11，就需要口服药物了
杨瑞霞医生
但是可以配合运动，缓慢停药的
杨瑞霞医生
这个是个慢性疾病
患者
好的
患者
那我一会要不要再去测一个血糖？
杨瑞霞医生
餐后2小时的你一直好着呢，可以不测
患者
这说不说明我的胰岛功能有很大问题？
杨瑞霞医生
现在这个看不出来，胰岛功能是做胰岛素激发试验，看看0小时/0.5/1/2/3小时的胰岛素和C肽的水平。
患者
好的
杨瑞霞医生
继续控制饮食，配合运动。糖尿病是一个慢性疾病。
杨瑞霞医生
需要耐心些控制，控制好了不会影响你的正常生活
患者
糖尿病😢听到这个名字就无敌恐慌
患者
小孩都生不了？
杨瑞霞医生
可以生的，
杨瑞霞医生
就是妊娠期血糖波动较大，需要治疗
患者
那就好，无糖的燕麦片可以吃吧
患者
我这两天还喝了止咳糖浆
患者
还吃了牛肉干
患者
昨天晚上测出来6.2
患者
刚刚测了血糖5.8
杨瑞霞医生
你说的这两自己种都可以吃
杨瑞霞医生
餐后血糖你的一直是挺好的
杨瑞霞医生
你现在需要把空腹的血糖控制住
患者
好的那我控制空腹血糖
杨瑞霞医生
好的，不要过分排斥用药，血糖控制好才是关键。
患者
好
杨瑞霞医生
😊嗯
杨瑞霞医生
如满意，请给个满意评价，予以鼓励。谢谢
患者
好的
杨瑞霞医生
今天的血糖合适么？
患者
今天没有测！
患者
我买了一桶无糖的燕麦片
患者
打算三餐拿这个当主食
杨瑞霞医生
可以吃，但是这主食量也太少了
患者
没事的，配上生菜 空心菜 苦瓜 南瓜
患者
搭配着吃
患者
燕麦直接用热水泡不放任何东西
患者
铁皮枫斗泡水可以喝吗？药店的人说降糖，还让我吃蜂胶的那种软胶囊保健品
杨瑞霞医生
保健品目前你这么年轻，可以先不用，但是吃这个也没坏处
杨瑞霞医生
你现在就是需要降空腹的，控制体重
患者
铁皮枫斗家里有
杨瑞霞医生
那可以用
患者
好的
杨瑞霞医生
👌
患者
空腹血糖怎么控制会更好一点
患者
晚饭少吃
患者
你给点建议姐姐😭
杨瑞霞医生
空腹血糖主要是靠胰岛功能分泌胰岛素降低血糖
杨瑞霞医生
现在的胰岛功能减退，或者是胰岛素的敏感性差一些。
杨瑞霞医生
可能跟你之前的饮食和体重有关
杨瑞霞医生
短期内建议你用口服药。
杨瑞霞医生
血糖波动改善了，就可以不用
患者
我过两天去验验血
杨瑞霞医生
好的，空腹去
患者
Ok
患者
我直接去验血我要去挂内分泌科吗
杨瑞霞医生
对的，挂内分泌门诊
患者
我就直接跟他说我空腹血糖有点高，饭后正常的
杨瑞霞医生
可以的，把你测的血糖结果给说就可
患者
好的👌
患者
大便的颜色可以看出身体状况吗
杨瑞霞医生
大便的颜色是什么色？
杨瑞霞医生
一般看不出来，
杨瑞霞医生
如果不正常等我，可以做粪便常规。
患者
我黄色的
杨瑞霞医生
那是正常的颜色
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
洋葱 苦瓜 莴笋 我应该多吃点
患者
这些我家经常吃的
杨瑞霞医生
这些可以吃的，临床上我们也推荐
患者
多吃吃对血糖帮助应该挺大的
杨瑞霞医生
对的，糖尿病的饮食很重要
患者
奶茶饮料通通戒掉了
患者
如果饮食上控制的还不错的话血糖应该不会差到哪里去
杨瑞霞医生
含糖高的戒掉吧，饮食控制了血糖肯定是会低一些。
患者
含糖的不敢吃
杨瑞霞医生
嗯嗯，近期要减少的，先不吃了
患者
洋葱拌荞麦面
患者
好的
杨瑞霞医生
可以的，低糖粗粮
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是配料表你看看能不能吃
杨瑞霞医生
好的，我看看
杨瑞霞医生
可以吃的，含糖量中等
患者
我又买了黑苦荞面
杨瑞霞医生
嗯嗯，挺还得。
杨瑞霞医生
挺适合的
患者
Ok
杨瑞霞医生
😊
患者
刚刚空腹7.3
杨瑞霞医生
还是高的，但是比之前低了
杨瑞霞医生
空腹血糖高，静脉血糖超过7.0的话，已经是糖尿病了
杨瑞霞医生
建议还是去医院抽血做检查
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咨询时间: 2019-08-26
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