女性，58岁。头顶部一直感觉头疼，持续多年，曾经在乡镇医院做过脑部CT，未有明显病变。睡眠状况不好，经常一夜只能睡三四个小时。血压量过几次，量的时候是正常的。患有慢阻肺疾病，近一年一直在服用慢阻肺的药。 这种情况是否需要做脑电图或者核磁共振？头顶头疼要排除哪些病因？（女，63岁）

头痛诊断原则:先排除器质性病变，如肿瘤、中风、癫痫等疾病，如果不是这些疾病，考虑属于功能性疾病，如偏头痛、失眠等引起的头痛。ct正常，没有高血压，没有明显的受饮食因素影响，分散注意力，头痛消失，考虑是失眠及引起失眠因素导致的头痛，也就是你的头痛属于功能性改变，属于心理因素引起的头痛，不考虑肿瘤和癫痫，现在不用做磁共振和脑电图，如果ct没有异常，可以不用做磁共振。癫痫还有不自主动作，但要与抖动进行区分，也就是有的属于震颤，要看心理科，做一些心理量表测试，常见有焦虑、抑郁量表，南京脑科医院，没有焦虑，有可能与睡眠不好有关，建议:可以从改善睡眠入手。