患者
半个月前左脚拇指肿，去医院查了尿酸466应该是痛风，大夫说先自行控制饮食看能不能好转。然后脚好一天又疼一天一直反复没有完全好，前天开始整个脚都肿了，这种情况是必须要吃药吗？如果需要吃药的话降尿酸什么药好一点？（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
王佳医生
现在疼痛明显吗？体重身高多少？
患者
昨天晚上疼的很明显，今天早上不动就不太疼了，只有下地走路比较疼，最近一段时间一直这样，好的时候基本可以正常走路，但是总是反复不知道怎么回事。身高170cm，体重72kg
患者
大夫主要是这个症状一直反复是怎么回事呢？每次感觉好的差不多了之后突然就会又疼起来，是因为饮食控制不好还是什么吗？
患者
然后左脚这两天一直明显感觉发热，有肿胀感
患者
大夫您看我应该吃点什么药吗？已经持续半个月了，一直反复
王佳医生
可以吃秋水仙碱，每天两次，每次一粒
王佳医生
你肌酐正常吗？
王佳医生
有抽血化验结果发给我看下
王佳医生
戒烟戒酒
王佳医生
每天两千毫升以上的水
患者
稍等，我给您拍一下化验单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是三个血和一个尿的化验报告，您看一下
患者
肌酐正常，只有尿酸高
王佳医生
王佳医生
口服秋水仙碱，每天两次，每次一粒；口服碳酸氢钠，每天三次，每次两粒。 关节疼痛缓解后口服碳酸氢钠，每天三次，每次两粒；非布司他降尿酸，每天一次，每次半粒。没有痛风石的话，尿酸需控制在360以下
患者
大夫非布司他是等到脚完全不疼了再吃对吧，现在吃秋水仙碱和碳酸氢钠
患者
我昨天吃了两片秋水仙碱感觉好了不少，今天早上也吃了一片，但是现在又感觉有点疼。最近半个月一直是这样，好一天疼一天总是反复，这是正常情况吗？
患者
每次都是刚感觉缓解了第二天又开始疼，有几次晚上睡觉也疼的很严重
王佳医生
是的
王佳医生
会有点儿反复，是正常的
患者
这已经反复了半个月了，一般要多久能好啊大夫，太影响日常工作和生活了
患者
主要反复的时候会疼的很严重，睡觉也有影响
患者
大夫主要是我这个缓解也没有完全好过，只是疼的轻了一些，然后又开始反复疼。我同事也有痛风的说吃了药两三天就能好了，没有像我这种反复这么久的，您看我这还有必要再做一些其他检查吗？
王佳医生
可以做一下关节的双源CT
王佳医生
估计是尿酸盐结晶在关节里面摩擦所致
王佳医生
你可以把秋水仙碱吃到每天三次，每次一粒
患者
大夫还有左脚会有点发热，那我吃几天如果还是不减轻再去做CT吗？
王佳医生
你可以先吃几天看看，没效果再去做吧
患者
然后我今天再去买一下碳酸氢钠，两个一起吃吧
王佳医生
嗯
患者
大夫我这不会是其他原因导致的吧，会很严重吗
王佳医生
我觉得还是痛风本身的原因
王佳医生
从你目前的结果来看不严重
患者
主要是这一直反复太折磨人了，那我先按您说的吃两天药看看吧，麻烦大夫了
王佳医生
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
