春雨医生

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患者

你好:我今年59岁,罹患神经性焦虑症30余年,用过种抗抑郁药,安眠药但疾病还是缠身不愈,现在已经退休4年,生活也无压力,但就是失眠不得好,望医生能🐠予以指导,(女,58岁)
我于1987年生了小孩后,经常失眠多梦,经检查没有器质性病变,就于1994年开始服用多虑平、氯硝安定、中药、生物反馈、阿米替林、佳静安定、阿普唑仑等维持,2003年开始服用黛力新陆续好多年,2018年开始用米氮平,阿普唑仑至今,现在感觉心悸,最近医生又开了草酸艾司西酞普兰片吃了,感觉恶心,实在难受不想吃,请问您,还有什么新的药物可以治疗我的病吗?
好的,谢谢🙏🏿

尹铁伦医生

您好,欢迎来到这里咨询,非常理解您的咨询心情。

尹铁伦医生

您的睡眠不好,请问是入睡困难还是易醒?

尹铁伦医生

以前和近期,做过精神心理量表的测定吗?比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等。

尹铁伦医生

除了睡眠和焦虑问题,既往身体还有其他疾病史吗?

尹铁伦医生

请您先逐一回答一下上述补充问诊

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患者

吃了药,睡的好,不吃药就睡不实,似睡非睡,多梦易醒,白天头昏头疼!

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近期没有做过焦虑、抑郁测试

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有过炫晕,就是睡不好的时候,体位性的

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我天生血压有点低

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没有其他病史,就是有些便秘!

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患者

要经常吃些便秘的药

尹铁伦医生

从你描述的整个情况来看,初步判断跟精神心理因素有关的可能性较大。考虑焦虑状态或抑郁状态所致的睡眠障碍和躯体化障碍可能性最大。

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患者

以前做过心理测试是好的!那已是很多年前了!

尹铁伦医生

建议您从注意生活行为调节,积极改善睡眠质量和精神心理状态方面综合治疗。

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患者

现在退休了,没什么压力,不知道还焦虑什么?

尹铁伦医生

改善睡眠障碍的药物和抗精神心理方面的药物,一定要遵医嘱规范的持续服用,不能断断续续的服用。即使症状完全正常,也要持续服用一段时间,病情稳定的情况下,再结合复测精神心理量表基本正常的情况下,才能逐渐减量至停药。 切记:不能突然自行停药。

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患者

我一直服用药物的

尹铁伦医生

是否存在焦虑状态等精神心理因素,不能仅凭个人的主观感受和医生的主观判断。 精神心理量表测查是客观的评估工具。 只有精神心理量表测查结果完全正常,才能够排除这方面的问题。

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患者

因为服用时间太长了

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患者

尹铁伦医生

您上面服用的药物种类太多,给您调整一下供您参考。

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患者

现在不知道该咋办

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患者

好的

尹铁伦医生

具体建议如下

尹铁伦医生

1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,劳逸结合,适当运动锻炼身体,规律作息时间,不熬夜,不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用劳拉西泮,或,佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.完善精神心理量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观评估精神心理状态。 精神心理量表测查,需要到精神心理科去做。 您可以先从网上搜索汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表,先初步自行筛查一下。 如果精神心理量表测查提示有异常,需要规范的抗精神心理方面的治疗,症状才能逐渐更好的改善。 常用的抗焦虑抑郁状态的方案:欣百达,或,黛力新+草酸艾司西酞普兰(来士普),等。

尹铁伦医生

上述治疗药物,至少要连续规范的服用3~6个月甚至更长的时间,具体服用多长时间,要根据症状的缓解情况和复测精神心理量表的结果来综合判断。

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患者

好的

尹铁伦医生

请您认真参考上面每一条内容。

尹铁伦医生

还有什么问题,请您继续提问,我再予以相应解答。

尹铁伦医生

真诚祝您身体尽快好起来!

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患者

谢谢🙏🏿

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患者

💝

尹铁伦医生

不客气😊

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患者

我磺胺过敏

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患者

能吃欣百达吗?

尹铁伦医生

可以服用欣百达

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-05-05
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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