张医生，你好，我是一位尿毒症患者，2015开始腹膜透析，因腹膜透析的不充分，毒素清除不干净，并发症比较多，到2018年底开始血液透析，目前腹膜透析和血液透析一起双透，一周2次血透，平时就是在家腹透，然而并发症一直都很多，没有得到纠正，电解质紊乱，甲状腺激素一直都是1800-2200左右，磷一直都高，每月在医院复查，持续2年多了，甲状腺和高磷一直没有得到纠正，以至于现在骨病严重，平时走路膝盖疼，骨头脆弱，就在这两天手肘撞了一下去医院拍片子，轻微骨折，骨头有点碎，然后今天晚上膝盖不小心碰到铁的东西，疼痛难忍，脚无法弯曲，我想知道我这个骨病是不是甲状腺高引起的?有没有什么办法解决？太难受了，以下是我半个月左右的检查报告和手肘骨折的片子，麻烦张医生看看，给我指导一下，我们这里小县城，血透室去年刚成立，医生不是那么专业，所以想请张医生帮帮忙，万分感谢（男，31岁）

看到了，是继发性甲状旁腺亢进症，高磷突出，根本原因还是低钙高磷造成的甲状旁腺激素分泌过多以致于亢进，可以查一下甲状旁腺的彩超或者CT，可以考虑摘除甲状旁腺，同时补钙(钙低的情况下)，降磷，可以用碳酸澜，思维拉姆等，同时应用活性维生素D，可以冲击治疗，一周两次，一次用10粒可以了，会有所改善的，还是建议你用药，钙片，骨化三醇，碳酸镧，碳酸钙就行，冲击治疗就是骨化三醇，一周两次，一次10片，其它时间不用吃骨化三醇，也没有什么其它注意的，复查一下看看血钙高不高即可，可能要用一两个月，查一下甲状旁腺素，明显下降，下到几百后改成正常吃，一天一次，一次一片。