患者
最近特别晕车 平时有时候无缘无故头晕 头痛 是脑子内部的感觉 不是表面的晕（男，28岁）
邢寅雪医生
你好，头晕有天旋地转吗
邢寅雪医生
总共多长时间了？
患者
没有
患者
就像是睡眠不足的头痛 但是不太确定
患者
因为我每天睡眠都不是很好
患者
一个星期左右
患者
不是持续云头装箱
患者
没这么严重
患者
只是有点头晕
邢寅雪医生
时轻时重是吗？
邢寅雪医生
是不是有的时候忙的时候或者做喜欢的事情时就会感觉好很多
患者
不太清楚 一直那样吧 有时候会这样
患者
没有啊
患者
抑郁症我确实也有 但是我抑郁症几年了
患者
我以前睡眠不足也会头痛
患者
但是我觉得最近每天晚上睡五六个小时 也可以了
患者
主要是我晕车很严重
患者
以前我也晕车但是没这么严重
患者
我现在是晕车的那种感觉
患者
没有头痛了
患者
不是因为抑郁症 因为我以前不这样
患者
要么就是睡眠不足不规律 要么就是被人下毒了 要么就是吃了什么不好的东西
患者
你觉得是哪种原因
患者
我每天最多6个小时就醒了 比如我12点睡 6点就醒 我10点睡 4点醒
患者
但是白天还是会犯困 总感觉不是很有精神
患者
你告诉我原因吧 你的描述我很难回答 我只能说头痛的时候是脑子里面而不是表面 也不是很痛
患者
头晕的话现在是坐车就晕 到现在我还是有点晕
患者
几小时前坐的车 现在还是晕车
患者
能理解吗？
患者
那种头痛的感觉 我以前熬夜睡眠不足的时候 也会有 差不多的感觉
患者
但是我只是认为我最近睡六小时跟以前比算好的了 正常情况我也不会头痛的
患者
要么就是睡眠不规律
患者
比如我有时候11点睡 有时候12点睡 有时候2点睡 但是我都会补觉
患者
我现在每天都昏昏沉沉 没有精力 不知道是不是睡眠的缘故
患者
我很难按时睡觉
患者
还有你说喜欢的事情会好很多 这个是没有的 头不舒服的时候做什么事情都是这样不舒服 没有减轻
患者
也不是说时有时无 而是比如昨天白天头痛 但是今天早上起床就好了
患者
只是没精神 晕车还是有
邢寅雪医生
容易晕车以来有没有查过前庭功能？
邢寅雪医生
睡眠不足容易诱发眩晕，是因为前庭微循环障碍，可以查一下前庭功能，做一些前庭的训练，或者加一些改善微循环的药物。譬如倍他司汀之类的
患者
现在就是额头这里不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
左边额头有点痛
患者
但是不是很严重
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
额头痛是为什么
患者
现在又不痛了
邢寅雪医生
前庭功能就是有人好有人差，可以通过锻炼提高前庭功能，这个不考虑器质性疾病的
邢寅雪医生
不会所有人前庭功能一样好的
邢寅雪医生
头痛症状时有时无的话一般不考虑器质性疾病，可以通过头颅核磁的检查进一步除外。焦虑就可以出现紧张性头痛。
患者
对了 我还想到一个问题 就是我驼背很严重 一直低头
患者
跟脊椎有没有关系？
患者
一个是睡眠 一个是脊椎 一个是饮食 一个是被人下毒（可能是我强迫症）
患者
你觉得哪个是对的
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我自认为我吃饭还是蛮健康的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我吃橄榄油和亚麻籽油
患者
我很注重我的身体和大脑健康
患者
我看了很多脑神经科学书籍 我了解运动和药物对大脑的影响
患者
我也了解大脑的一些结构 和大脑神经的运作方式
患者
我知道大脑的化学物质的分泌对人物行为 思想和情绪的影响
邢寅雪医生
前庭功能的头晕不适和脑神经没关系
邢寅雪医生
有些人需要联合药物改善，可能单纯通过生活方式改变有些难，大部分人合并强迫思维的躯体化症状需要药物干预改善
患者
我也知道内源性脑神经营养因子 是生成脑细胞的必须成份 运动两星期或者吃药两星期 bdnf就会大幅度增加
患者
这就是抗抑郁的机制
患者
BDNF
患者
你告诉我原因
邢寅雪医生
生活改变有帮助，但是效果不大，一般需要联合治疗
患者
跟我焦虑 没关系
患者
什么原因导致的 因为我生活一直没变化
患者
你告诉我导致的原因
邢寅雪医生
焦虑和抑郁用药差不多
邢寅雪医生
考虑是强迫思维合并的躯体化不适症状
患者
我最近一直担心有人给我下毒 让我变笨 我应该怎么做检查才能查到？
患者
我出门就担心有人给我下毒怎么办
患者
我不确定是真的还是我强迫症
患者
我可能是精神有问题 但是又有这个可能性
邢寅雪医生
每个地区有专门的毒物鉴定中心
患者
我现在拿快递都怕快递上有毒
患者
怎么鉴定？鉴定我的大脑吗？
患者
我都不知道毒物在哪里
邢寅雪医生
建议心理科药物干预
患者
我只想检查我的大脑有没有出问题
邢寅雪医生
血液可以做毒物鉴定，但是您的情况表现不考虑，还是考虑被害妄想强迫思维
患者
如果是我的心理问题 那么头晕头痛这种症状很快就会消失
患者
概率问题
邢寅雪医生
您的强迫问题还没有改善
患者
我自己可以控制 不需要吃药
邢寅雪医生
睡眠也是其中的表现
患者
但是可以控制啊
患者
我只要告诉我自己 这种想法是假的就行了
患者
睡眠是什么表现？
邢寅雪医生
非器质性的疾病一般主要是患者生活痛苦
患者
睡眠我可以用认知行为疗法
邢寅雪医生
但是查不到可以治疗的器质性疾病
患者
我还好 只要搞清楚就不痛苦了
患者
所以我要检查身体和大脑 如果没问题 我就知道是心理问题
患者
那么我就可以用认知行为疗法解决我的心理问题
患者
这就ok了
邢寅雪医生
您如果想尝试物理方法治疗，建议找专业的心理科医生，而不是自己查书自己治
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患者
如果我身体没问题 为什么要吃药？
邢寅雪医生
医者不自医
患者
用心理学疗法就行了
患者
你根本不懂
患者
心理学有自助疗法
患者
我完全能看懂
邢寅雪医生
建议专业人员配合
患者
除非我被人下毒 或者睡眠不足 导致我的认知能力下降了
邢寅雪医生
一般医者不自医，不识庐山真面目，只缘身在此山中，所以自医很难
患者
如果我认知能力正常的话 加上运动 那么我就能完全理解书上的内容
患者
你知道睡眠和运动是可以提高人的认知能力和情绪的
邢寅雪医生
理解书上的内容，不一定能医好自己，自医很难
患者
再加上认知行为疗法
患者
根本不需要吃药
邢寅雪医生
您说的这些理论都对，但是自己实施很难有效果
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咨询时间: 2023-10-22
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