患者
你好，袁主任，我孩子12周岁，最近感觉声音鼻音重，说话声音大时会有破音感，去医院检查，做鼻腔镜，显示咽喉部有一肿物，想咨询一下严重吗？（男，11岁）
平时嗓子也不疼。
睡觉不打呼噜，不张嘴睡觉。
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袁先道医生
您好！您孩子这个情况有多久了？声音嘶哑有越来越重吗？
袁先道医生
咽痛发烧吗？
袁先道医生
除了声音嘶哑，咽喉还有其他不舒服症状吗？
患者
不发烧。大概一两个月了。没有越来越严重。声音不嘶哑，大人以为是孩子到了变声期。
袁先道医生
您孩子有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
有胃炎或消化不良吗？
患者
没有，平时吃的多，比较胖，165身高，140斤。
患者
也有可能肠胃不是很好。
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
有时候凉的吃多了容易拉肚子。今天大夫说扁桃体三度肿大，我这会儿没跟孩子在一起。
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
感冒的时候流鼻子，不感冒的时候不流鼻子，不趴着睡，睡觉不打咕噜，不憋气，基本不张口呼吸，除非感冒的时候。
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞打喷嚏吗？
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗？
患者
我稍微有点过敏性鼻炎，他没有明显的鼻炎症状。
患者
孩子不鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞打喷嚏
患者
就是去年冬天感冒时间有点长，
患者
所以一直以为是感冒
患者
年前孩子忽然说感觉右耳的听力有时比左耳差一点
患者
我们才带孩子去检查
患者
大夫检查说耳屎比较多，给我们开药，让滴三天再去检查。
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎（感冒不会超过1-2周的）及腺样体扁桃体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。合并有扁桃体一度以上肥大，建议一并切除扁桃体。
患者
主要问大夫，长得肿物是什么
患者
需要做手术切除吧？
袁先道医生
目前耳朵取出耵聍后，建议做听力检测，如果有中耳炎听力下降超过40分贝，建议行鼓膜置管治疗，如果听力下降没有超过40分贝，可以先保守治疗并观察复查。如果分泌性中耳炎持续超过三个月的还不好的话，要考虑做鼓膜置管治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管，保持鼓膜的内外通气，鼓室积液就会流出，中耳炎就会慢慢痊愈
袁先道医生
这个像乳头状瘤或者炎性肉芽，和扁桃体腺样体鼻炎导致慢性炎症有关系，问题不大，可以观察，持续增大的话，可以手术切除
袁先道医生
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患者
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患者
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患者
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患者
我晚上拍了下扁桃体，好久没拍过，孩子也没说过难受，这一拍还真是肿的挺明显。
袁先道医生
扁桃体明显肥大，建议多导睡眠监测
患者
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患者
大夫给开的这些
袁先道医生
不用
患者
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袁先道医生
只用内舒拿喷鼻就行
以上为历史咨询记录
患者
图片里的逸青牌康酸莫米松鼻喷是内舒拿吗？需要另买内舒拿吗？扁桃体是最近一两个月形成的，原来不是这样，不知道是不是急性的。能否吃点儿消炎药看看能否退下去呢？为什么都肿成这样的，孩子也没觉得难受、疼呢？
患者
声音明显变音跟扁桃体肿大有关系吗？
袁先道医生
患者
还是跟那个肿物有关系？
袁先道医生
有一定关系
袁先道医生
没关系
患者
大夫，请问用这个碳酸氢钠洗耳朵，洗三天才能取耳耵聍吗？听力发闷和扁桃体肿大会有关系吗？还是和鼻炎有关系？孩子晚上说，白天去了趟医院，回来感觉耳朵从发闷变成听力下降了。今天在医院只做了个鼻腔镜，会不会有刺激？大夫，洗鼻子是用这个洗鼻器配洗鼻盐洗吗？每次一瓶吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
孩子目前睡眠没有障碍，也不打鼾。睡眠监测是否需要住院，在医院里进行？
患者
吃点儿甘桔冰梅片，或者瓜子金，或者蒲地兰行吗😭
患者
试试能否有好转
袁先道医生
大夫，请问用这个碳酸氢钠洗耳朵，洗三天才能取耳耵聍吗？（可以的）听力发闷和扁桃体肿大会有关系吗？（不排除有一定关系）还是和鼻炎有关系（可能有关系）孩子晚上说，白天去了趟医院，回来感觉耳朵从发闷变成听力下降了。今天在医院只做了个鼻腔镜，会不会有刺激？（没关系）大夫，洗鼻子是用这个洗鼻器配洗鼻盐洗吗？每次一瓶吗？（可以的）吃点儿甘桔冰梅片，或者瓜子金，或者蒲地兰行吗😭（不建议，无效）孩子目前睡眠没有障碍，也不打鼾。睡眠监测是否需要住院，在医院里进行？（不用住院，需要在睡眠监测室睡一晚监测一晚）
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咨询时间: 2024-02-25
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