患者
患痛风11年，平时没症状就没吃药，这次体检尿酸551，需要用药吗（男，73岁）
吴颖医生
你好，是需要用药的。
吴颖医生
痛风是慢性病，需要长期治疗，不治疗反复发作是导致痛风石，肾功能损害，最终会肾衰竭
患者
吴医生好，老人患痛风11年了，初次患病的时候吃了几年药，好像吃的别嘌呤醇，也吃了秋水仙碱，然后一直控制饮食，三年左右看控制得比较好就停药了
吴颖医生
现在尿酸不是又高了嘛
患者
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患者
偶尔痛的时候就吃一片这个药就没事了
吴颖医生
不治疗这样下去痛风还会发作，而且贵导致肾功能损害
吴颖医生
这是解决不了问题的，而且双氯芬老年人吃了有胃肠道出血风险
吴颖医生
同时如果肾功能不好，双氯芬是不能吃的
患者
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患者
这是前几天的体检报告
吴颖医生
肾小球滤过率已经低了
吴颖医生
血糖也偏高
吴颖医生
是需要进行降尿酸治疗的
患者
哦，老人说吃了那个啥别嘌呤反应很大，那吴医生，该怎么用药，他有糖尿病和脑梗
吴颖医生
可以吃非布司他
吴颖医生
一天一次，一次一片
患者
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患者
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吴颖医生
然后半个月到一个月去医院查尿酸，根据指标调整药量
患者
这是他去年查出糖尿病住院医生开的药，当时查尿酸是正常值
吴颖医生
不冲突
吴颖医生
降尿酸药物原则上不建议停药，部分患者在药物治疗后降到360以下（痛风石患者需要降到300以下），尝试药物减量甚至停药能保持这个水平的，可以停。否则一直服用。
患者
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吴颖医生
吃这个就可以
吴颖医生
注意监测肝功能
患者
这个药我老公在吃，医生叫他隔天吃一粒
吴颖医生
可以，只要尿酸稳定在360以下就行
患者
老人是每天一颗，40mg吗，
吴颖医生
是的
吴颖医生
先这样吃，半个月到1个月查尿酸
患者
查尿酸需要空腹查血吗，如果降到360以下了还坚持吃吗，吴医生，还有这个药副作用大吗
吴颖医生
空腹
吴颖医生
任何药物都有他的副作用。但是我们来评估是否用药时，需要衡量用这个药我获得的利多还是弊多。利多那就忽略可能带来的副作用
患者
如果降到了360以下还是需要长期服用吗？
吴颖医生
降尿酸药物原则上不建议停药，部分患者在药物治疗后降到360以下（痛风石患者需要降到300以下），尝试药物减量甚至停药能保持这个水平的，可以停。否则一直服用。
患者
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患者
好的，谢谢吴医生，这是我婆婆妈（75岁）才做的体检报告，也是尿酸高出正常值100了，但她是首次升高，也没有其他痛风症状，只是偶尔感觉身体有点疲软，她这种需要用药吗
吴颖医生
一个只能问一个哦😓
吴颖医生
她如果没发作过痛风，也没有基础病，就不需要
患者
非常感谢吴医生，等会结束问话一定好评送心意👍👍👍
患者
高出正常值100了也不需要吗，饮食控制就行了吗？
吴颖医生
只要没有发作过痛风就不需要
吴颖医生
所以不是每个病人的治疗都一样。具体情况具体对待的
吴颖医生
控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌
患者
好的，非常感谢吴医生，解释的清清楚楚，一下就释疑了👍👍👍
吴颖医生
不客气👌
吴颖医生
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患者
不好意思，还有一个问题，吴医生😊
吴颖医生
？
吴颖医生
你说
患者
我老公是冠心病，去年安了心脏支架，以前尿酸不高，也不是否因为吃这些药物有关，尿酸就高了，有时400多，有时候500多，医生开的非布司他，隔天吃一次，这次复查降到300多了，他这种情况需要长期服尿酸药吗
吴颖医生
跟冠心病无关。只要有冠心病，高血压，糖尿病类的疾病。不管有没有发作过痛风，尿酸高于480就需要用药
吴颖医生
但是需要注意的是非布司他对本身心脏不太好的人用起来要慎重，如果他的肾功能是正常的，也没有肾结石，换苯溴马隆吃更好
患者
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吴颖医生
阿司匹林对尿酸有影响，但不是根本原因
患者
我以为与吃药物有关，之前吃了苯溴马隆效果不好，医生改了非布司他效果就好了，这次只有360了
吴颖医生
如果苯溴马隆效果不好那就吃非布司他吧
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咨询时间: 2021-07-24
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