患者
你好，我脸上脖子，双手双脚，针扎样刺痒，没有任何皮疹和红肿，只是刺痒，已经2个月了。忙活时没感觉，忙后就感觉到。之前接触辣椒水，白酒，84消毒液，农药等（用于喷雾花苗，也必然喷到身上）现在在吃谷维素，B1，B6。能用激素软膏吗？皮肤正常。（女，56岁）
好的，期待你的回
桑军军医生
你好，可以把图片发给我看一下吗？
患者
皮肤正常，没有任何皮疹，划痕，或红肿
桑军军医生
就是针刺感和刺痒是吗
患者
是啊
患者
所以觉得象神经病
患者
刚喷花苗的前半个月手臂内肘关节处有少量红色的皮疹，吃了开瑞坦，马上好了
患者
但是，后来就剩下针刺痒，一直不
患者
一直不好
患者
同事说干燥，这2天我也涂了橄榄油护理油，和凡士林抑菌霜，觉得会好转些。皮肤干燥也是存在的
桑军军医生
可以外用糖皮质激素软膏，比如卤米松乳膏，艾洛松软膏，丙酸氟替卡松软膏
桑军军医生
最后照片拍给我看一下
患者
但是不知道涂哪里，因为没有皮疹，红肿，皮肤就是正常的皮肤
患者
抽血化验IgE，正常
患者
皮肤完全是正常的皮肤
患者
头上脸上有时会发麻发
患者
你说的这三个药，用于轻症是吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个手臂皮肤，正常的，但会针扎痒
患者
桑医生，你怎么不回复我？
桑军军医生
就是有时候麻是吗
桑军军医生
频率是多久？
桑军军医生
一周几次？
桑军军医生
运动后或者天气热的时候会加重吗？
患者
这2天用冷水洗脸后不发麻
患者
之前2天至少一次发麻发
患者
不会加
桑军军医生
和运动有关吗？
桑军军医生
比如运动后症状会加重吗？
患者
忙活忙的满头大汗，都不觉得咩。停下来记起来就感觉到痛痒
患者
所以和运动无
桑军军医生
嗯，考虑是胆碱能性荨麻疹
桑军军医生
你看下我写的这个科普
桑军军医生
看看和你的符合吗？
患者
不太符合
患者
我身上痒的少，主要在手和小腿以
患者
IgE85，显示没有荨麻疹
患者
我发病起因是，看到虫，马上全身发麻，接着就觉得身上有虫爬的痒，一直痒半个月后肘关节内侧有少量红疹，吃开瑞坦，马上好了。
患者
我个人觉得是受害怕虫刺激，引起的。然后用药水喷花苗，必然也飞到头脸手脚，身上有衣服就没有飞
患者
胆碱能性荨麻疹，IgE也会升高超标吗？
患者
我56岁了，不是年青
患者
桑医生，你怎么不回复我？
患者
？？
患者
？？
患者
桑医生，你怎么不回复我？
患者
？？
桑军军医生
吃饭去了
桑军军医生
你这个可能是心因性的瘙痒
患者
什么叫心因性？
桑军军医生
就是精神因素导致的
桑军军医生
如果比把注意力放到其他地方是不是就没有瘙痒感
患者
有的人说，没有皮疹的刺痛痒是皮肤感觉过敏，需要吃神经营养药，这个说法对不对？
桑军军医生
不需要的
患者
是的，忙活，聊天，就好很多
桑军军医生
稍等
患者
心因性痒，应该吃什么
患者
我是干性皮肤，很干
患者
干燥是不是也会痒？
桑军军医生
干燥会瘙痒
桑军军医生
但不会刺痛
桑军军医生
老年人瘙痒第一个原因是干燥
患者
哦
桑军军医生
但一般表现是瘙痒，没有刺痛
桑军军医生
你平时洗完澡有没有全是涂抹保湿剂？
患者
心因性痒，会刺痛吗
桑军军医生
可以有
桑军军医生
你平时不要一直去想皮肤的问题试一试会不会还有感觉
患者
以前都没有涂，这次痒，天天晚上用肥皂洗澡，后来听说不能洗，才没有洗，前天晚上开始有涂凡士林护肤抑菌霜。
桑军军医生
不要用肥皂
桑军军医生
肥皂使用后皮肤干燥会加重
患者
身上躯干本来就痒的少，主要在手脚，头脸。
桑军军医生
嗯，这些部位使用保湿剂一段时间看看会不会改善
患者
忙活后，自然感觉到痛痒
患者
凡士林涂脸可以吗？我看说明上没说可以涂脸
桑军军医生
脸上涂面霜就可以
患者
橄榄油护肤油，有说可以涂脸
桑军军医生
可以呀
患者
什么可以？
桑军军医生
橄榄油可以涂面部和全身
患者
心因性痒，要怎么治疗？
患者
凡士林呢？
桑军军医生
这个要心理疏导
桑军军医生
凡士林一般不涂面部
患者
但是橄榄油不止痒，凡士林有说抑菌止痒，也可以涂脸上吗
桑军军医生
凡士林没有抑菌，也只是保湿而已
患者
我现在是痛感大于
桑军军医生
你说的凡士林是不是有添加其他成分
患者
我现在是痛感大于 我现在是痛感大于痒
患者
2种都有添加其他成
桑军军医生
刺痛是吧
患者
是
桑军军医生
忙完安静下来后就会有感觉是吧
患者
刚开始是痒大于痛，现在变成痛大于痒
患者
是的，忙后就感觉
桑军军医生
忙完安静下来后就会有感觉是吧
桑军军医生
吃开瑞坦有用是吧
患者
针扎样痛
患者
刚开始痒大于痛，出现少量红疹，吃开瑞坦有用。
患者
后来还吃西替，阿伐什么的，还有中成药，中药，草药煎水洗。
桑军军医生
那还是胆碱能性荨麻疹
患者
对刺痛痒，都没有
桑军军医生
这种口服抗组胺药物效果最好
患者
抽血，正常
桑军军医生
抽血意义不大
桑军军医生
这个诊断书根据临床表现
患者
怀疑刚开始，是荨麻疹症状。后来吃药了就好了。所以抽血正常。再后来就转为精神上的
桑军军医生
嗯
患者
心因性的
桑军军医生
你是久病成良医了
患者
刚开始也有精神刺激，虫
桑军军医生
是的
患者
哈哈😄
桑军军医生
现在你可以平时注意把注意力放到其他事情上
患者
我现在要是抽血，肯定还是正常
桑军军医生
也可以结合口服抗组胺药物，逐渐减量
桑军军医生
没必要抽血检查
患者
口服哪一种，我已经吃过4种了
桑军军医生
四种你觉得哪种效果最好？
患者
对于痒，应该开瑞坦，最好
桑军军医生
你现在不是痒的不明显了
患者
4种都是吃一周，后面没效果
患者
现在痛更明显，是不是严重了？
桑军军医生
理论上是挑一种效果最好的
桑军军医生
这是不是
桑军军医生
这个不是严重了
桑军军医生
大部分是你的心理作用
患者
你看我吃哪一种，怎么减量？
桑军军医生
那氯雷他定举例，可以每天一粒吃4周，然后改为每天半粒或隔天一粒吃4周，然后再隔天半粒四周，然后停药
患者
开瑞坦等抗过敏药是不是只能吃一周？
桑军军医生
不是
患者
开瑞坦要吃3个月？
患者
会不会负作用很大？
患者
我这是心因性还是胆碱能性？
桑军军医生
不会
患者
晚上吃是吗
桑军军医生
就像你说的，前期是胆碱能性的，后面慢慢倾向于心因性的了，混合型
桑军军医生
每天同一个时间吃就可以了
患者
我这种痛痒，只要摸一下，就不痛痒了，只是次数多，位置不定。
桑军军医生
嗯
患者
所以都不会抓到皮肤受损。
桑军军医生
先吃药看看效果
患者
那吃哪一种？开瑞坦是吗？
患者
是不是也有接触性皮炎，因为躯干痒的少，露出来的喷到药水的痒的多。
桑军军医生
开瑞坦就可以的
桑军军医生
不是接触性皮炎
桑军军医生
接触性皮炎是境界清楚的红斑，水疱等皮疹，你的肯定不是
患者
哦哦
患者
那我从今晚开始继续吃开瑞坦
患者
吃多久如果没见效果，必须停药？
桑军军医生
2周
患者
每晚一片吃2周，没效就停，对吧？
桑军军医生
是的
桑军军医生
这个没什么副作用的，放心的
桑军军医生
有的病人吃了5、6年都没事
患者
这是治心因性骚痒，对吗？
桑军军医生
混合型的，胆碱能性和心因性的都有，如果是单纯心因性的，用药就没用，需要去看心理医生了
桑军军医生
你先吃两周看效果
患者
哦哦
患者
好，谢谢
桑军军医生
👌
患者
你手机号能不能给我，你们总院不能在网上预约，我不知道你什么时候门诊
桑军军医生
我现在在外面，8月底回来，网上应该可以预约的呀
桑军军医生
关注公众号
患者
小薇健康上没有你们医院
桑军军医生
关注我们医院的公众号
患者
哦
桑军军医生
嗯，可以预约的
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咨询时间: 2020-07-28
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