患者
梁，您好，上个月10号左右开始咳嗽有痰，发热就测到过一次，耳温37.6左右，可能是误差，10-14号左右晚间咳嗽，14-24号晚间咳嗽消失，24-27号晚间有咳嗽，25号左右上午带医生听说是有喘息，下午看了医生说没有喘息，然后后面到今天晚间咳嗽基本不太有，偶尔有几声也是痰音很重，咳嗽的症状总体上是在好转，就是没有完全好，痰液感觉还是多，咳嗽好转百分之80，会是迁延性细菌支气管炎吗
（女，41岁）
女孩六岁半
期间没有用过任何药物
就上月13号左右晚间咳嗽厉害吃了1/3颗酮替芬，其他没有药物治疗
梁玲芳医生
您好，孩子有过敏体质吗？
梁玲芳医生
过敏性咳嗽特点：夜间晨起咳嗽为主，剧烈活动哭闹后咳嗽，冷空气刺激后咳嗽，痰不多，白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点：易起皮疹，感冒时鼻塞流涕不容易好，爱揉眼睛、抠鼻子，咳喘比较迁延等。可以根据上述表现比较一下看看呢
患者
过敏体质感觉有不严重，不是食物过敏或者花粉过敏，小时候就是感冒发热会出现荨麻疹，其他过敏症状好像没有，没有过敏鼻炎
患者
三岁时候有过一次感冒咳嗽也是反复将近一个月才好，其他时间好像感冒咳嗽都是一两周就自己好了
梁玲芳医生
1.目前咳嗽痰液比较多的话，需要考虑感染没有完全好转，如果基本不影响日常生活，可以不干预，等着慢慢好转，反之可以抗感染治疗，比如口服阿奇霉素，2.咳嗽比较顽固和过敏体质、气道高敏有关，症状不重，不严重的话也可以不干预，反之可以抗过敏治疗。比如孟鲁司特钠或者西替利嗪或者氯雷他定糖浆，或者做做雾化，有针对气道高敏和对症治疗的作用，或者小雾化喷辅舒酮、类似于布地奈德雾化。
患者
这一个月内白天也咳嗽，运动后咳嗽（平时没有），咳嗽明显有痰液，感冒流涕以前也基本很快好，没有揉鼻子眼睛习惯
患者
打喷嚏也没
患者
不影响生活，咳嗽白天可能一个小时咳嗽一次，今天凌晨又咳嗽四五声，有痰液
患者
咳嗽总体是好转，但是痰液感觉还是有很多
患者
这几天晚间基本不太咳嗽
梁玲芳医生
那可以继续观察、不用药，只要没有加重趋势，一般会慢慢好转
患者
梁医生，不是说湿咳超过四周需要考虑迁延性细菌支气管炎吗？
梁玲芳医生
可以这样诊断，但在逐渐好转中，也可以通过自身的免疫力逐渐好转
梁玲芳医生
迁延性支气管炎，但不一定就是细菌性的，也有可能是支原体引起的
患者
现在是咳嗽减轻，痰液还是有，鼻涕是喷嚏一大可以挂住的淡黄色鼻涕，平时鼻涕也不多
患者
迁延性支气管炎不治疗不会形成后遗症吗？
梁玲芳医生
逐渐好转的话不会
梁玲芳医生
孩子有鼻炎吗？
梁玲芳医生
图片因隐私问题无法显示
患者
你说的鼻炎是指过敏性鼻炎吗？
梁玲芳医生
是的
患者
平时也没啊，没有喷嚏流清鼻涕揉鼻子揉眼睛症状
患者
就上次做了核磁有个鼻窦炎
梁玲芳医生
鼻涕有持续2周左右吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
两年前做的核磁
患者
有，但是鼻涕不是很多，打喷嚏时候有时候会流下来，平时不会流下来
患者
晚上咳嗽感觉上个月10号开始，咳嗽了四天好了，好了十天后，晚上又开始咳嗽，是不是重新感染了，双胞胎妹妹有咳嗽症状她也开始晚上咳嗽了，白天嘛，这一个月来从一开始咳嗽停不下来，到现在已经好转很多
梁玲芳医生
那鼻炎是需要考虑的，有脓鼻涕的时候还需要考虑合并了鼻窦炎。
患者
不是脓鼻涕，颜色很淡，但是可以挂住那种
梁玲芳医生
目前考虑感染恢复期。不过鼻部症状可以药物缓解一下，比如口服西替利嗪糖浆或者氯雷他定糖浆或者喷内舒拿
患者
鼻炎不是会有揉眼睛揉鼻子打喷嚏打症状吗？
梁玲芳医生
量多的脓鼻涕还可以用消炎药，不多的话不需要。鼻部症状的缓解也有利于咳嗽的好转
梁玲芳医生
不是一定要有
梁玲芳医生
鼻塞流涕打喷嚏也算
患者
打喷嚏很少，一天可能一次都没，两三天一次，平时不感冒时候也没鼻塞流鼻涕的症状
患者
鼻涕量不多
梁玲芳医生
患者
鼻涕这几天好像不多，至少不会流下来，也没吸鼻子动作
患者
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
患者
我看了都是干的
梁玲芳医生
患者
主要是这一月来我没看到有啥鼻子症状，所以一直不怀疑鼻炎，现在唯一症状就是咳嗽有痰四周，打喷嚏症状真的很少，我看见这个月就打了一次喷嚏，当然也有可能是我没见到时间有，比如在学校，鼻涕平时不多，就是感觉咳嗽有痰
患者
这样颜色鼻屎算吗？
患者
因为中间有十天左右晚间没有咳嗽，我以为症状好了，后来三四天又开始晚间咳嗽加重，有没有可能反复感染
患者
没有清水鼻涕
梁玲芳医生
患者
好的，我可能记错了，鼻涕可能没有两周，
患者
我刚让她把鼻涕打出来好像也没
患者
现在不用担心迁延性支气管炎吗？
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
好的谢谢，这样说我就明白了，总结下：孩子在好转其实可以观察，哪怕是迁延性支气管炎只要好转就可以不用药孩子也不会有后遗症，自己也会恢复，加重就需要吃药，对吗
梁玲芳医生
别客气，对的
患者
好的那我继续观察，还有双胞胎妹妹，也是一同有感染咳嗽，现在白天不怎么咳嗽了，晚上半夜干咳四五天了，总体也在减轻，偶尔咳嗽偶尔不咳嗽，晚上还有四五声，这种不考虑咳嗽变异哮喘吧？双胞胎妹妹没有其他症状了，就晚上有点咳嗽，孩子不是过敏体质
梁玲芳医生
过敏体质一般是遗传的，也就是基因相关性的。
梁玲芳医生
如果夜间咳嗽比较顽固，也有可能存在气道高敏，但根据您的描述，孩子咳嗽比较轻，可以不干预
患者
双胞胎是异卵，我和爱人都不是过敏体质
患者
在好转，这种考虑感冒后咳嗽？
患者
咳嗽也不顽固，一开始有点重，现在满满减少了，咳嗽或者不咳嗽都有
梁玲芳医生
是的，也有可能
患者
我带孩子去听诊下，还有上个月15号上午当地儿科主任听了有点喘，下午一点别的医生听都没有，后来第二天第三天去听诊，也没听到喘，上个星期夜间咳嗽厉害起来，去听诊也没喘，这样是哮喘吗
梁玲芳医生
梁玲芳医生
图片因隐私问题无法显示
梁玲芳医生
患者
一个都没符合，第一次听到喘，孩子后来剧烈运动后也让医生听过也没喘，平时都没有喘息症状
患者
小时候也不喘过，所以我感觉很奇怪
患者
当时也没活动，只是正常走路
梁玲芳医生
那也有可能前面那个医生听错了
患者
噬酸细胞细胞指标也没一次高过
患者
我带孩子现在去听诊下
梁玲芳医生
👌
患者
梁医生，我让人民医院儿科大夫听诊了，说没有听到痰音，让继续观察也可以
梁玲芳医生
状态好+咳嗽没有加重趋势的话是可以的
患者
没有痰音代表支气管没有炎症对吗
梁玲芳医生
不是绝对的。
梁玲芳医生
支气管炎的诊断：听诊痰鸣音或者干啰音或者胸片提示肺纹理增粗、模糊。
患者
我知道不能百分百，大概率就是炎症没有对吗
患者
上个月底听着还有痰音，现在没有了
梁玲芳医生
患者
好的，迁延性支气管炎现在能排除对吗？因为我听说迁延性支气管炎不治疗会引起不可逆转的后遗症所以担心了
梁玲芳医生
患者
好，就是会有后遗症那种肯定不可能自己慢慢好，这样的意思对吗
梁玲芳医生
对
患者
那我明白了，可能瞎担心了😊，谢谢
患者
把他当成感冒自愈道理一样
患者
梁大夫，最后问一个，我看科普说迁延性支气管炎还和免疫缺陷有关，是真的吗
梁玲芳医生
别客气
梁玲芳医生
生长发育基本正常的话不会有免疫缺陷
患者
好的，那正常的，就把它当成一次普通感冒来看待就行了是吗
梁玲芳医生
是的
患者
这种会引起支气管扩张吗？
患者
还有听说得过一次会反复发作是真的吗
梁玲芳医生
儿童基本不会
梁玲芳医生
有过敏体质的孩子是比较容易反复的
患者
好的👌，麻烦您了，现在咳嗽有痰考虑在咽喉部位的是吗？
梁玲芳医生
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咨询时间: 2023-12-09
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