春雨医生

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患者

沈医生,我孩子发烧超过48小时了,一直低烧,37.5-38。咳嗽四天了,准确的说他一周前感冒后期就有点清嗓子小咳嗽,就起床几声,白天都好的。是发烧后咳嗽一天比一天重,深。昨天去医院看了检查都还好,让口服希舒美(男,3岁)
昨天吃了一天阿奇,晚上睡前体温下来点37.5,睡着后出汗摸着正常了,但是今天早上起床又有37.5,咳嗽厉害,气管里有痰。很担心,这样一直低烧,如果普通病毒感染,应该有好转,我担心会不会支原体肺炎
现在该怎么办呢,他11月份得过一次肺炎,当时也咨询了沈医生,后来输液3天头孢,口服5天阿奇好了,当时治疗第一天就好转
请问沈医生,我现在是继续吃药还是要来医院
连着三天早上都是起床37.5,下午38,第一天咳嗽感觉是咽喉部的,比较少,我自行服用了一天阿莫西林,昨天血相好的,医生让我停了换希舒美,但是没有效果,咳嗽往气管去了,现在体温还是37.5。昨天晚上睡觉也是37.5
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沈杰医生

您好宝宝发热低热咳嗽多起来,血常规白细胞正常、考虑支原体感染

沈杰医生

估计已经肺炎了需要拍胸片输液阿奇霉素

沈杰医生

口服压不住的现在支原体肺炎一直在流行

沈杰医生

去拍胸片排查肺炎,并输液阿奇霉素,吃易坦静止咳化痰,做雾化

沈杰医生

布地奈德、爱全乐、特布他林,三个药加在一起雾化,一天两次,布地奈德一次一支,其他一次半支,再外加一点生理盐水2-3ml就可以了,

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患者

那我今天已经口服过希舒美了,不能输液了吧

沈杰医生

去拍片可以的

沈杰医生

并雾化,吃易坦静

沈杰医生

明天一早输液去

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患者

沈医生,我孩子11月拍过一次胸片,2月份摔到头拍了ct,还能再拍胸片吗

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患者

还有支原体感染是抽血还是做咽拭子呢

沈杰医生

胸片可以拍不用担心射线可以忽略不计

沈杰医生

必须怕胸片

沈杰医生

很多支原体肺炎一大片的医生耳朵听不出来肺炎的

沈杰医生

支原体不一定需要化验阳性率很低

沈杰医生

看血常规就知道了

沈杰医生

要化验的话病程一周左右抽静脉血查完整一套抗体

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患者

那可以明天去医院拍片输液吗还是今天必须先去拍片

沈杰医生

那样相对准确一些但也有查不到的人多的是

沈杰医生

今天胸片

沈杰医生

明天输液

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患者

是要抢时间吗

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患者

我明天一早去拍片来得及吗

沈杰医生

明天也可以的

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患者

嗯嗯,沈医生明天在儿保吗

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患者

孩子精神很好,吵着要出去玩,整个状态跟平时一样,这是不是说明病情不会太严重

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患者

现在去楼下骑滑板车了😓

沈杰医生

我这几天都不上班

沈杰医生

周二在滨江

沈杰医生

继续观察,明天去检查

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患者

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患者

沈医生,我们又肺炎了

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患者

你可以帮我看看影像图严重吗

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患者

二维码扫描

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患者

****

沈杰医生

我试一下能不能打开

沈杰医生

不严重刚刚看了

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患者

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沈杰医生

你们不可以吃多西,输液阿奇霉素会好的

沈杰医生

会有用的

沈杰医生

不用担心

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患者

好的,那我明天一早去输液,就一个阿奇霉素?要再加头孢吗,他昨天的血常规是好的,前一天吃过阿莫西林

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患者

现在体温37.7

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患者

三天体温都这个上下

沈杰医生

不需要头孢

沈杰医生

会好的体温

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患者

沈医生,你临床看到很多孩子口服阿奇无效,输液有效的吗

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患者

我真是担心阿奇耐药

沈杰医生

对啊输液都会好的

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患者

沈医生,不好意思这么早打扰,孩子昨天晚上退烧到现在体温都正常,晚上无咳嗽,昨天下午五点做过一次雾化,退烧跟雾化药里的激素干扰有关系吗

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患者

拍片是肺炎,支原体核酸结果未出,口服希舒美二天,现在孩子退烧,今天是继续口服阿奇还是改输液阿奇

沈杰医生

退热根雾化药没有任何关系

沈杰医生

退热说明炎症好了一点点

沈杰医生

肺炎胸片发给我看

沈杰医生

肺炎明显的需要输液

沈杰医生

肺炎一点点咳嗽不厉害那继续口服

沈杰医生

看咳嗽情况

沈杰医生

咳嗽现在多不多肺炎面积大不大

沈杰医生

退热是次要的

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患者

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沈杰医生

很多人不发热肺里面一大片

沈杰医生

输液

沈杰医生

不口服

沈杰医生

输液三天阿奇霉素

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患者

好的

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患者

今天状态比昨天好就是好事,我听沈医生的

沈杰医生

彻底治疗避免反反复复肺炎发作

沈杰医生

输液能彻底一点

沈杰医生

然后停四天后再口服3-5天第二个疗程

沈杰医生

第一个疗程不要口服

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患者

好的,支原体核酸报告要中午出来

沈杰医生

不管他阳阴、都是支原体

沈杰医生

不一定能查到,我们看血常规的

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咨询时间: 2024-04-19
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沈杰
沈杰  小儿科 副主任医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属儿童医院
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