患者
你好，我确诊2型糖尿病，医生建议我注射司美格拉鲁肽，我了解到司美格拉鲁肽是帮助增加体内胰岛素。但我检查空腹ins释放比正常值高，是否可以注射呢？（女，36岁）
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尹陆黎医生
你好，请问糖尿病多长时间了？
患者
去年体检空腹6.9才发现血糖高的
患者
最近空腹8才确诊
尹陆黎医生
身高体重多少？
患者
从未吃过降糖药和打胰岛素
患者
身高1.71、体重105公斤
尹陆黎医生
超重肥胖
尹陆黎医生
之前有没有多囊卵巢综合症
患者
应该没有吧，没检查过，如果有会怎样
尹陆黎医生
有没有妊娠糖尿病
尹陆黎医生
有没有糖尿病家族史？
患者
没有
患者
没有家族史
尹陆黎医生
餐后的胰岛素水平有没有检测
患者
因为考虑到我的胰岛素是比正常值高，司美格拉鲁肽是帮助增加胰岛素，所以就不知道我是注射司美格鲁肽好还是吃降糖药好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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尹陆黎医生
现阶段因为肝功能不好，不建议口服药物
患者
餐2是10点多
患者
今天喝了葡萄糖水测了
患者
餐1是差不多16
患者
餐后的胰岛素水平检测了，还没出结果
患者
那医生你有什么建议吗
尹陆黎医生
这种情况首先考虑有胰岛素抵抗的情况存在
尹陆黎医生
原本在肝肾功能允许的话，可以口服二甲双胍这类药物，改善胰岛素抵抗
尹陆黎医生
因为肝功能不全存在，所以现阶段不建议口服药物
尹陆黎医生
因为胰岛素水平比较高，也不建议用胰岛素，所以说建议使用肽类的降糖针
尹陆黎医生
利拉鲁肽是每天注射的，司美格鲁肽是每周注射的
尹陆黎医生
现阶段首选是利拉鲁肽
患者
这两种有什么不同吗
尹陆黎医生
这两种药物是同一个公司的产品，一个是每天注射的，一个是每周注射的
尹陆黎医生
肽类注射剂通常5个周期以后就可以达到稳态浓度，所以说现阶段首选的利拉鲁肽
尹陆黎医生
司美格鲁肽5个周期要一个半月，时间太长
尹陆黎医生
两个药物都有减重作用，改善胰岛素抵抗，控制血糖作用
患者
那利拉鲁肽五个周期多久呢
尹陆黎医生
5天
患者
那我5天后还需要服用降糖药吗
尹陆黎医生
现阶段最合适的药物就是利拉鲁肽
患者
那注射5天后呢
尹陆黎医生
起始剂量每天0.6毫克
尹陆黎医生
后续根据血糖控制情况，可以逐渐增加到1.2，1.8甚至2.4毫克每天
患者
好的
患者
那是否需要长期治疗
患者
能停用吗
尹陆黎医生
看后续你的体重能不能顺利减下来，同时你的胰岛功能抵抗有没有改善
尹陆黎医生
C肽的水平有没有检测
患者
c肽没有测
尹陆黎医生
建议常规检测
尹陆黎医生
你好，我是春雨互联网医院内分泌科尹陆黎主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
尹陆黎医生
有问题尽管问😊
患者
谢谢
尹陆黎医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
尹陆黎医生
您好，我是尹陆黎医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
尹陆黎医生
有问题尽管问
患者
好
尹陆黎医生
👌
尹陆黎医生
参考一下
患者
医生我还有个疑问，如果是减重的话，不是一个半月的时间长点的更好吗
尹陆黎医生
减重每个月两~3公斤是最合适
患者
就是司美格鲁肽减重效果不够利拉鲁肽好是吧
尹陆黎医生
司美格鲁肽的减重效应是最强的
尹陆黎医生
可以在利拉鲁肽半个月或一个月以后改成司美格鲁肽
患者
好的
患者
想问问，我现在这样可以不吃药控制饮食让它自己降下来吗
尹陆黎医生
同时还需要结合运动减重
尹陆黎医生
指体重降下来是吧？
患者
是的，自己减肥不吃药不注射
尹陆黎医生
运动减重是王道
尹陆黎医生
因为有胰岛素抵抗，减重起来是有点困难的，但是一定要坚持
患者
就是就算吃少也很难减是吗
尹陆黎医生
最关键还是要运动
尹陆黎医生
管住嘴，迈开腿
尹陆黎医生
东西能吃不能吃，千万不以甜不甜为标准，只要看它的热量值高与低。 一粒瓜子的热量相当于一碗饭，一颗油炸花生米的热量相当于三碗饭，只讲热量，不讲糖份。 饮食上尽量清淡一些，尽量少吃油煎油炸的高热量食物。
尹陆黎医生
所以说不是单纯以量多量少来决定，主要是烹饪方法清淡，千万不要油煎油炸
患者
好的
患者
谢谢
尹陆黎医生
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尹陆黎医生
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咨询时间: 2024-04-03
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