患者
确诊系统性红斑狼疮已经四个月，上个月查出了双侧股骨头坏死。现在用药激素4粒，来氟米特一粒，芬乐4粒。最近一两个月晚上睡觉脚趾头老是麻麻的感觉，尤其最近一个月。是减药减快了还是怎么了。手指也有麻麻的感觉，但是没脚趾那么严重。白天就好多了。（男，28岁）
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答～
郭晓艳医生
有没有头痛、恶心或走路足底踩棉花感？
患者
你好老师，我晚上睡觉脚趾麻麻的感觉是什么原因，是没控制住吗？
郭晓艳医生
最近有复查吗？指标怎么样？
患者
没有这些症状，偶尔早上起来头稍微有点痛，晕晕的感觉。吃过激素就好多了。前两天有点感冒
郭晓艳医生
别着急，我多了解点你的资料帮您分析
患者
半月前复查的，指标都还好，那时我吃3.5个激素和芬乐。然后住院注射云克和前列地尔。医生让我减了一粒。2.5吃了三天检查白细胞和血小板开始减少。又给我加到4粒，还加上了来氟米特。我吃了到今天半月了，让我半月后再减一粒，我脚趾麻麻的不太敢减了
郭晓艳医生
当时复查补体C3和抗双链DNA、血沉了吗？
郭晓艳医生
麻麻的感觉多久了？
患者
当时c3正常 抗双练阴 血沉4 都正常
患者
两个月前就一个脚趾偶尔麻麻的，还是起带状疱疹那个腿，以为是疱疹的事没有去管。最近半月有余两只脚都有三个脚趾麻麻的
郭晓艳医生
好的。也就是双侧脚都有症状对吗？复查指标都还可以
患者
是的
患者
我想着今天又到减药的日子了，我想先在我们先医院抽个血看看能不能减
郭晓艳医生
你目前口服的这些药物当中没有这方面的副作用。如果是这种情况也不太像病情复查迹象。可以查腰椎CT和下肢肌电图看看有没有腰椎的问题。
患者
有时手指或脚底板有针扎的感觉
郭晓艳医生
可以的。先抽血看看指标是否还稳定。
郭晓艳医生
另外您的这些药物一共口服几个月了？
患者
需要抽哪几项呢？
患者
四个月，来氟米特半个月
郭晓艳医生
是这样的。如果应用四个月了病情稳定倒是可以减量。但是本身您用激素就不是很大，到三片一定要更慢的速度去减。我们很多狼疮的患者甚至到三片会维持很久。
郭晓艳医生
查血尿常规、血沉、补体、C反应蛋白、肝肾功和抗双链DNA。
患者
我为什么股骨头那么快就坏死了？吃吃了不太到四个月就坏死了。是激素的原因吗？
郭晓艳医生
也不一定是激素的原因。本身狼疮病理改变就是血管炎病变，本身就可以引起股骨头坏死。
郭晓艳医生
您有补充钙片和骨化三醇之类的药物吗
患者
有的，罗盖全和钙尔奇
郭晓艳医生
好的。继续服用
患者
我是不是血液循环不好才导致的骨坏？我现在吃这些药能控制血液循环好点吗？医生说我骨坏还算早期，能有效控制住保住我的股骨头吗？
患者
我现在还每天一粒阿司匹林 加仙灵骨葆 还有广中医的中成药 过两天再去打云克
郭晓艳医生
血管炎也可以理解成影响局部血液循环了。通过治疗病情稳定了可能会减缓股骨头坏死进程，但是不能完全恢复正常。
郭晓艳医生
您应用云克是治疗什么呢？我们治疗狼疮没有应用过。
患者
云克是治疗骨质疏松的 前列地尔是扩张血管
患者
我还能有什么方法改善我的血液循环呢？
郭晓艳医生
那还可以。血液循环是为了让您能明白。确实是血管炎，好好治疗狼疮就可以了。
郭晓艳医生
辅助仙灵骨葆就可以。
患者
肝肾功这次可以先不查吗？再十来天我去住院还得查。如果指标可以的话我可以从4直接减到3吗？是不是有点快
郭晓艳医生
常规查肾功可以暂时不查，肝功必须查。4到3确实很快，到了这个阶段甚至半片都快。要谨慎。
郭晓艳医生
如果马上住院了这些指标可在到时一起查。
患者
好的
患者
我查完再来请教您
患者
我末端血液循环不好会不会影响我脚趾发麻
郭晓艳医生
我推荐的腰椎CT、下肢血管彩超和肌电图也建议查。
郭晓艳医生
这些就可以进一步明确为什么麻了。
患者
狼疮也会引起腰椎病变吗？
郭晓艳医生
狼疮会引起脊髓病变。也可能是独立的。
郭晓艳医生
也可能会引起周围神经病变。
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咨询时间: 2019-02-16
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