患者
医生你好，我家小孩一岁半，国庆期间开始流鼻涕，给她吃了两天小儿氨酚，没有好转，后来去了医院，医生说是鼻窦炎，开了鼻窦炎的药，从医院回来后第二天晚上又开始发烧，又去医院查血，医生说是病毒感冒，吃了两天药，烧一直没退下去，大便还有点糊糊状，想问一下有没有可能是沙门氏菌感染或者支原体肺炎什么的（女，35岁）
这是昨天查的血常规和今天拉的粑粑情况
目前已经吃了两次布洛芬了
图片因隐私问题无法显示
潘博医生
发烧有几天了？连续发烧的情况
患者
两天
患者
前天晚上开始烧的，但是温度不高，昨天早上到38.4
患者
然后昨天晚上今天都比较高，吃了两次美林，退了一会儿又热起来了
潘博医生
目前血象还可以。烧退之后精神状态怎么样？
潘博医生
目前咳嗽厉害不？
潘博医生
大便一天几次？
患者
精神一直都还可以，就是热起来的时候会烦躁，闹一会儿，咳得不多，今天除了喝水呛咳，其他时间大概咳了三次，一次两三声，但是也不太确定是不是鼻炎引起的
潘博医生
嗯。不慌。目前还是不像支原体这些。
潘博医生
多喝水多休息，目前以观察为主
患者
大便昨天两次，中午那次是干的，还可以，晚上就是糊糊便，今天也是中午拉了一次，是糊糊便，跟昨晚上的比较像
潘博医生
嗯，把益生菌吃上就是。目前还是观察为主
患者
那有没有可能是沙门氏菌或者李斯特菌感染呢
患者
因为发热前一天我姐给她喝了外面买的一只酸奶牛的饮品，我一直担心她是不是吃了不卫生的食物
潘博医生
不像
患者
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潘博医生
不像
潘博医生
不发了哈。我在吃饭
患者
昨天中午是这种大便，晚上就开始糊糊状了
患者
😊
潘博医生
嗯
潘博医生
先观察一下。不慌
患者
那目前还是考虑病毒性感冒吗
患者
但是她这个感冒都10来天了
患者
虽然发烧是前天开始的，但是流鼻涕大概是10月1号就开始了
潘博医生
你这个是反复呼吸道感染
潘博医生
跟之前的没关系了
患者
哦，意思是又有新的病毒了？
潘博医生
对的
患者
医生开了小儿氨酚麻美还有布洛芬
患者
鼻窦炎开了欧龙马和头孢
患者
我还是都继续给小孩吃吗
患者
还有左西替利嗪
潘博医生
可以吃的，鼻窦炎用药不停
患者
药太多了，都不知道怎么吃
潘博医生
欧龙马，西替利嗪，头孢。这三个
潘博医生
其他不吃，高热吃布洛芬
患者
氨酚麻美不用吃了吗
患者
这几个都可以一起吃吗？
患者
医生说欧龙马和头孢要间隔半小时，其他好像没说
潘博医生
嗯，感冒药不吃了
潘博医生
对的，间隔半小时以上
患者
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患者
医生，这是我统计的小孩今天咳嗽的情况，这种程度考虑支原体肺炎吗
潘博医生
目前不考虑
患者
好的，谢谢医生
患者
另外医生，还有个情况，小孩喝了我喝的牛奶，用了我刚用过的吸管，会不会传染疱疹病毒什么的给她啊？
患者
我看网上说不能随便亲小孩，大人口腔里细菌比较多，那她直接用了我刚用过的吸管，会不会把口腔细菌传染给她呢
潘博医生
你最近再发疱疹没。如果没有，就没什么
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
舌头上这两个我不知道是不是疱疹
患者
好像一直都有
患者
然后舌头中间有个小突起，不像水泡，不知道是啥
潘博医生
舌尖这个不是疱疹。不疼吧？疱疹是有点疼的
患者
不疼
患者
医生，就是感觉不太舒服
患者
宝宝今天还是在发烧，已经第三天了，怎么办啊
患者
一直不退烧
患者
食欲还行，要吃东西，但是老是哭闹，应该是不舒服
潘博医生
满了72小时了没
潘博医生
不慌哈
患者
今天晚上就72小时了
潘博医生
那慌什么
潘博医生
继续观察
潘博医生
咳嗽厉害不？
患者
不怎么咳
潘博医生
体温在72-96小时的那一天，理论上发热间隔以及最高体温应该会有一个好转迹象，如果没有，也就意味着发热可能会超过5天，这个时候就相对复杂了，要进一步查特殊病毒。因此我认为可以继续观察一到两个24小时。如果出现以下情况及时就医。第一，持续高热39以上不退，第二热退后精神萎靡，第三烦躁不安，难以安抚，第四就是呕吐腹泻频繁。有点轻微咳嗽，流鼻涕这样到没什么。最后这一两天观察的重点是体温，包括发热间隔和最高体温，第二就是精神状态怎么样，主要是烧退以后。第三就是感染灶表现，呕吐腹泻咳嗽等等，当然还有一个最重要的皮疹。
患者
昨晚上一晚上都没咳
潘博医生
病毒感染3天左右（24小时算一天），现在还没到三天，不慌
患者
体温她不让量
潘博医生
高热精神肯定不好。如果精神还行，体温不会很高
患者
我都是手感知的，只知道还发烧，但是多少度不太清楚
潘博医生
不慌，再观察一下。如果你觉得很慌，也可以再去医院看看。我这网上问诊吧，看不到孩子，其实有时候我们看一眼，大概就有谱
患者
除了会哭闹一会儿外，白天精神还好，晚上闹着闹着就睡着了
潘博医生
那不紧张，再观察一下
患者
我也有点怕带去医院，我感觉就是在医院给小孩传染上的，10号那天我们去医院，只是一个鼻窦炎，回来第二天晚上就开始发热了，可能就是在医院被传染了感冒病毒
患者
我怕带去医院，万一又传染啥支原体肺炎
患者
目前的状态看起来不像支原体肺炎
潘博医生
不像支原体
患者
是啊，但是医院最近感染支原体的小朋友很多，我怕带去了本来感冒要好了又感染上这个了，所以有点不太敢带小孩去医院了
患者
但是又一直发烧不退，又很焦虑，不知道怎么办
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潘博医生
让你观察的嘛
患者
今晚上就72小时了
患者
如果体温还在38°以上就要去医院了吗
患者
医生，我姐说最近的支原体肺炎前期不咳嗽，只发烧，是这样的吗
患者
那我家小孩这种情况需不需要去拍个片啊？有没有可能就是支原体肺炎前期呢
潘博医生
潘博医生
患者
但是医生，小孩又烧到38.7了，好像没有退烧的迹象
潘博医生
口服退热药先。如果明天还有高热，复查血常规
患者
就吃美林是吧？头孢还吃吗
潘博医生
我没让你吃头孢吧？是美林
潘博医生
哦，鼻窦炎，我想起来了
潘博医生
鼻子症状还明显不？
患者
鼻子好些了
患者
医生，小孩这会儿退烧了，然后睡着了，这是吃了美林的效果还是真的退烧了呢？怎么判断呢
患者
下午四点多五点吃的美林
潘博医生
发烧间隔明显延长就是好转的迹象。鼻子好一点了，头孢吃满5-7天哈。
患者
医生，小孩现在又有点低烧了，明天要不要去医院再复诊一下呢？
患者
现在体温是37.8
潘博医生
没有高热了，精神还行，应该还是在好转了。可以去复诊一下
患者
医生，小孩没发烧了，是不是好了啊
患者
没有吃美林退烧，自己退的，这种是不是不会再烧起来了？
患者
还需要再去复查血常规吗
潘博医生
嗯，目前不需要了
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咨询时间: 2023-10-13
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