患者
吕大夫您好 2021年曾问诊过您 当时是因惊恐发作引发的心动过速和早搏问题咨询的您 这两年有吃过抗焦虑的药一段时间 惊恐稍有缓解 但是明显感觉恢复不到之前的状况 平时活动一点就会很虚弱。。焦虑的药后来没在继续吃 最近因为有反复 开始吃了倍他乐克 但是时常会感到后背疼痛 好害怕很恐惧是不是已经心梗了 😭这是前天去家附近心理科医院做的心电图 因为很久没有出门当天去医院路上惊恐发作了😭吃了一片阿普唑仑 请吕大夫帮我诊断一下（女，34岁）
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吕永楠医生
您好，我在下班路上，回去回复您
患者
除了有焦虑症 我也有颈椎胸椎侧弯 有时平躺的时候会感到压痛 以前心动过速没有后背疼痛 最近一个月常常会有后背疼痛感 有时是情绪波动后 有时是吃了食物之后……
患者
好的吕大夫 不急
吕永楠医生
OK
吕永楠医生
您好，我来了，后背疼痛的症状是隐隐作痛，类似于针刺感吗？症状发作可以持续多长时间呢？
患者
大部分是隐隐作痛有时是弥漫性的 说不出来的那种 没有剧烈疼但是会不舒服心理感到恐惧 偶尔也有过左侧心脏背后疼过但是时间比较短 后背胸椎这个位置侧弯好多年了 之前刮痧的时候能感觉到像是骨刺比较疼 但是只有偶尔躺下的时才有不舒服 现在是情绪稍微有点波动紧张就会有反应😭刚刚家人去取快递发现快递丢了 我也会因此情绪波动连锁反应疼 感觉控制不住的 一般安静的时候就不会有睡觉的时候也不会有
患者
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患者
4.14当天因为恐惧去医院 途中家人跟我着急 我惊恐发作了 当天时隔一年再吃了阿普唑仑 吃完平静后左右做的心电图 当时没有特别紧张 但是做心电图时突然感到心慌胸闷憋气 回来第二天开始咳嗽发烧 吃了两天布洛芬 第三天（今天）已经退烧了 发烧时候心率很快 我小学的时候学校体检出过心肌炎 当时是下蹲测出早搏 我自己没有不舒服的感觉 也没有吃药）原本今天烧退了心率也降下来了 但是早晨因为楼下施工声惊吓到心胃区痉挛了几个小时 我对声音有恐惧 是因为两周前楼下施工惊恐发作过😭 我不是特别害怕惊恐发作 我害怕的是惊恐发作连带的不确定的是胃还是心绞痛的躯体疼痛感 最近因为症状频繁吃了好几次速效救心丸 我之前工作的时候经常熬夜饮食也不太规律 肠胃不是很好 吃油腻食物会不舒服胰腺胆囊可能也不是很好😭 今天先请吕大夫帮我看看心电图 是不是比较严重啊😭😭 傍晚测了血压121 85 心率95 （早上吃了半片倍他乐克）
吕永楠医生
明白，通过您进一步病史信息的补充来看，那目前所出现的背部疼痛，并没有指向器质性疾病，主要还是与情绪状态存在很大的相关性
吕永楠医生
您的心电图检查没有发现明显的问题，仅仅是窦性心动过速
吕永楠医生
从您后续非常详细的身体状态的描述情况来看，我认为主要还是由于惊恐发作，这种负面情绪对你身体施加了很大的影响
患者
大夫是不是因为知道我有焦虑安慰我吗😭心电图写着T波异常 有异常就是心梗症状吧😭这段时间舌头会经常发麻 真的感觉很像
吕永楠医生
不是的，您的T波改变是由于心动过速所致，这不是心梗，不要自己吓自己
患者
是的 最近一个月惊恐很频繁……如果排除焦虑因素 心电图看是不是心肌缺血和心梗呢？我心肌缺血应该是有的 因为我稍微做点家务活就会感到心口痛
吕永楠医生
排除焦虑的问题，心电图也没有指向心肌梗死和心肌缺血
吕永楠医生
不能扩大化心肌缺血的概念
患者
我需要去做一下彩超和心肌酶哪项检查呢
吕永楠医生
在我看来是不需要的，但是如果您自己很不放心，可以去做的
患者
我之所以觉得自己心肌缺血 是因为我本身贫血 还有就是这几个月头晕很明显 尤其是羊了之后 最明显的就是早晨去洗手间会感到心口揪痛 这个好像是心肌缺血吧 平时洗碗晾个衣服就需要躺很久 感觉虚脱很像心力衰竭了😭
患者
我不想去检查 是家人一定要我去检查……那如果再难受的时候我吃什么药呢？感觉后背疼吃速效救心丸不是很有作用 还有最近舌头最近经常会发麻 测过几次血压 低压是偏高 楼下中医说低压高容易中风
吕永楠医生
你之前所服用的抗焦虑药是什么呢？
患者
我几年前有过惊恐 当时是吃劳拉西泮康复的 后来2021年再次复发 因为疫情封控只能网购帕罗西丁 效果不是很好 吃了几个月停了 前天去医院开了劳拉西泮 还没吃
患者
这个医院是老家的 比较小 前天去了主要是开药 医生也没有具体指导怎么吃 就是让我晚上一片 我之前在北京广安门中医院看 大夫让我早上吃 我不失眠
吕永楠医生
劳拉西泮适用于惊恐发作，建议您要尝试其他抗焦虑药物，例如舍曲林，盐酸曲唑酮，氟哌噻吨美利曲辛等
患者
噢噢 劳拉不可以长期吃的是吗 我当时吃了好几个月 但是确实是好了 吃劳拉之前吃的帕罗西丁和奥沙 后来换的劳拉
患者
心电图能看出一个大概是否有心梗和心肌缺血的是吗……吕大夫
患者
刚刚等吕大夫回复的时候 我翻了一下之前您接诊的案例 有一个就是说后背疼查出来心梗的……感觉和我好像
吕永楠医生
劳拉西泮更适合短期服用，长期进行抗焦虑治疗，应该选择其他类型的药
吕永楠医生
每个人具体情况都是不一样的，如果去查看网络上其他的病例很容易对号入座
患者
我的症状也有点像胰腺 或者是胆囊炎 因为容易吃饭后 但是现在是情绪激动后就有反应
患者
吕大夫您先休息会儿 我现在有点反胃。。
吕永楠医生
好的，越是症状多种多样，越没有指向器质性疾病，反映出与自己紧张焦虑密切相关
患者
希望是的 谢谢吕大夫心理宽慰……最近一个月感觉身体已经是极限崩溃边缘……我知道自己有焦虑问题 但是我隐约感觉到 自己的焦虑更像是因为身体每天各种不适引发了的……昨天跟您沟通突然暂停是因为感到心慌和胃不舒服 最近因为胃总是痉挛 每天都会艾灸和贴暖腹贴 不知道是不是因为艾灸时间过久或者暖宝宝温度过高 腹部有点烫伤痕迹…… 胃最近几天有麻痹感 很虚弱 很像刚刚手术后的那种贫血虚脱感 牙舌会麻酥 早搏也比较多……😭 以前一直没注意到是胃的问题 总是觉得只是心脏 但是昨天晚上明星发现 胃不适会心悸 只是这个心悸和焦虑的心悸不太一样 焦虑是紧张跳的快 这个是体力亏却的透支心率不齐感 不知道跟前两天发高烧是否有关系 早搏也比较频繁😭 咨询一下吕大夫 这种情况难受的时候应该吃什么药？倍他乐克 速效救心丸家里都有 益安宁也有因为感冒暂时还没吃
吕永楠医生
这个时候，可以临时服用倍他乐克就可以。
吕永楠医生
交感神经兴奋所致
患者
好的 倍他乐克每天都吃 （因为血压偏低所以一直吃的半片） 吃了有二十天了 这个药后面可以停吗 如果停的话是怎么减停呢 我想后面再补补气血 自从羊了以后 好几个月没有出门身体也有点虚弱
吕永楠医生
如果担心对于血压的影响，我建议您可以服用可兰特（盐酸伊伐布雷定），这个药只降低心跳，不影响血压，安全性很高
患者
好的 我回头让家人去买 我是年前血压突然很高 每天140-150 我很多年都是偏低 但是最近不知道是不是吃了倍他乐克 血压不高了
患者
低压出现过高 低压高容易中风的是吗 我舌头无力齿舌酥有一段时间了 有点担心脑梗😓
吕永楠医生
您不要担心脑梗，不要太担心这些可怕的疾病，与您没有关系
患者
吕大夫在单位吗 您不忙的时候回我就好 💝
吕永楠医生
生活应该是充满了阳光，而不是每天都是乌云，担心这些疾病解决不了什么问题，只会让自己更加的紧张和焦虑
患者
舌头不麻不早搏 我就不害怕的😛
患者
对了吕大夫 速效救心丸是不是尽量不要吃呢？ 好像是副作用比较大 倍他乐克短期吃的话吃多长时间呢
吕永楠医生
没关系，有时间我就回复您
吕永楠医生
速效救心丸不适合您，不需要服用
吕永楠医生
倍他乐克可以服用一个月
患者
好滴 如果突然心绞痛硝酸甘油我能吃吗
吕永楠医生
其实在我看来，这不是心绞痛
吕永楠医生
硝酸甘油也不需要服用
患者
倍他乐克吃到一个月了 怎么减停呢 我现在是每天半片 前两天发烧一天一片
患者
有几次有点像 后背压榨感 大部分更像是胃痉挛
患者
胃痉挛没有后背压榨感也没有出汗 但是心绞痛的时候有
患者
我午睡一会儿 吕大夫空的时候回复我就🉑 谢谢
吕永楠医生
服用时间短暂，仅仅一个月，药物可以直接停止服用
患者
好的 上次羊了后一直心率比羊之前快 也没有去医院检查 最近又发烧了一次 有点担心心肌炎 如果检查的话 必须抽血查心肌酶才可以吗？我贫血严重 有点恐抽血……还有 确定血管堵塞程度 只有造影才可以的吗 心电图能看出来吗😞
吕永楠医生
不要担心，这个感冒不那么容易引起心肌炎
吕永楠医生
判断血管堵塞，还可以做冠脉CTA检查
吕永楠医生
心电图只能初步判断
患者
好的
患者
发烧后身体亏虚得很严重 这两天也几乎没有吃东西 刚刚低血糖症状发作了 眼睛发黑心率不齐早搏最难受的还有头晕和说话无力 这个时候人是瘫软的 濒临休克状态😭 每次这样就很害怕
患者
和惊恐发作不一样
吕永楠医生
可能是体质虚弱的表现
患者
是的刚刚好严重😭吃了食物还是虚脱的厉害 后来喝了一点点黄芪水 但是不敢喝因为还有热咳 这会儿吸氧艾灸中 这种极度虚弱引起的心率不齐应该是很危险吧
患者
黄芪扶正颗粒好像已经过期了 我只喝了一点
吕永楠医生
极度虚弱所出现的心律不齐是没有风险性的
患者
真的吗 我看网上说低血糖严重的会引起休克心源性cu
吕永楠医生
珍爱生命，远离百度
患者
那些野外断食断水的好像是低血糖引起的生命危险😭
患者
我这种症状只有小时候一次膝盖手术后有过 还有就是这次发烧了后 布洛芬我是不是不能吃？因为之前有新闻说心脏不好的不可以吃布 我上次吃了也是虚弱了很长时间 这次更加
患者
就这种虚脱休克状况发生的时候 我是吃药还是不去管它呢 ？😞 倍他乐克好像不太适合 因为我心率不快
患者
不着急回复 您先下班回家吕大夫
吕永楠医生
心血管疾病的患者都是可以服用布洛芬的，对你而言也可以使用
吕永楠医生
布洛芬是非常常用的解热镇痛的药
患者
好吧 我被新闻和说明书影响了 倍他乐克我现在吃的25毫克的 一天半片 血压刚测了107 70 心率88 需要加到一片吗 还是就每天半片维持着呢
吕永楠医生
目前不需要，继续执行这个剂量就可以
患者
好的，最近早晨总是被楼下装修的电钻吓醒，今天也是……心口胃会揪着不舒服一天。。因为刚退烧也没力气出去躲避噪音。请问大夫，这种情况我还是吃半片倍他乐克就可以吗？还是需要吃抗惊恐的，我一年多没有吃阿普唑仑，前几天去医院吃了一片，我也有点怕对这个药产生依赖😭
患者
阿普唑仑吃了药效要等20分钟，吃了会很困，一般不到特别惊恐我也不太愿意去吃，但是不吃药这种胸口紧缩心慌感就会持续很长时间
患者
如果吃了倍他乐克 能再吃阿普唑仑吗？两个药需间隔多久？还是只要吃其一
患者
前天去医院做心电图就是吃了阿普唑仑之后 ，但是已经镇定下来了，但不知道为什么心率突然130多心率，每天这种持续性焦虑的躯体症状真的很奔溃😭
患者
另外，阿普唑仑是2021年买的，这个药保质期是几年呢？
患者
阿普唑仑和劳拉西泮家里都有，前天医院新开的
吕永楠医生
今天还是需要服用倍他乐克，保持心率稳定性，阿普唑仑这个药物没有依赖性的
吕永楠医生
这两个药物不需要间隔时间，没啥冲突性
吕永楠医生
阿普唑仑药物保质期，这个真不知道，您2021年购买，不知道生产日期呀，就服用最新的吧
患者
好的，已经吃了倍他乐克半片，阿普再抗一抗特别难受的时候吃……
吕永楠医生
可以的，好的
患者
如果不吃就持续性挺着这种焦灼感，对心脏伤害很大吧😭
吕永楠医生
对心脏没有伤害
吕永楠医生
就是自己难受而已
患者
好的，我之前一直担心是心绞痛心梗，对心脏影响不大就会少点害怕，大夫，我想听听您的建议，楼下今天看样子要电钻一天，我现在是出去回避一下还是就在家挺着呢？在家的话心率平均一百左右，血压正常
患者
上次就是因为电钻惊恐发作的，今天电钻音量小一半，但是因为是睡梦中惊醒，所以也会有躯体症状，一般这种躯体早晨有了几乎会一天陪伴😞
吕永楠医生
噪音太大影响休息和心情，还是需要出去躲避一下
患者
好的
吕永楠医生
OK
患者
还要咨询一下大夫，刚刚突然出虚汗有点要腹泻（早上喝过蒙脱石散）后背胸椎位置出现了压榨憋闷感，有点像昨天低血糖发作，也像是心脏，吃了阿普唑仑有十几分钟了，后背的憋闷感还是在，请问大夫我是需要吃速效救心丸吗😭
吕永楠医生
我觉得这种情况您不需要服用速效救心丸，包容它，不要担心自己
患者
好的😭，不是心梗吗……？后背憋闷出虚汗真的好像……惊恐很少后背憋闷
吕永楠医生
不是心肌梗死，不要太担心
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-17
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