患者
医生您好，我吃了别的药脸上又起痘是什么情况？（女，30岁）
黄勇医生
你好！先提供清晰图片看看情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前去县医院皮肤科看了，说是激素脸，给我开的药，吃了一段时间就满脸起痘
黄勇医生
把另一侧脸颊、额头、口周分别拍清晰发来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
眉头特别多
黄勇医生
把整个前额拍清晰发来
黄勇医生
不要每次只提供一部分图片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样可以吗？刚洗完脸涂的夫西地酸，有点红
黄勇医生
我看了之前在我这咨询过几次，但近三个月没有再就咨询，先说明一下这三个月来的面部情况、以及去过什什么医院就诊、相关诊疗情况、用过什么药治疗等？ 详细说明一下，这样有利于医生帮助判断，给建议。
患者
这三个月脸部就是一直红，用了壬二酸大概两个月没有改善，后来我就想着去医院面诊一下，说是激素脸，给我开的复方甘草酸苷片，盐酸非索那定胶囊，这两个药吃了差不多一个月，感觉皮肤有越来越好的迹象，药吃完第二次去面诊，给换了药
患者
开的氨甲环酸胶囊
患者
吃了这个药以后开始慢慢起红点，刚开始吃没事，吃了十天痘就不断的长，我马上就停了
患者
最近这五天吃的米诺环素涂的夫西地酸，别的什么都没用也没吃
黄勇医生
在此之前建议用的米诺环素、卡维地洛和甲硝唑凝胶，这三个月来是不是都没有使用
患者
我是12月10几号去医院面诊的。再此之前一直吃的你开的处方
黄勇医生
面部发红，是一直红，还是有时红，有时大概正常？ 除了发红，有无其它不适感？
患者
面诊之后才更换的药，之前一直吃的多西和卡维地洛
患者
一运动，温度高一点，暖气房都会红，没有其他不适，脸部有很多红血丝
黄勇医生
我把各种情况详细说明一下，不要打断，以免错过信息
黄勇医生
1.“激素脸”，也就是“激素依赖性皮炎”，这是中国皮肤科医生起的一个病名，也算是俗称，主要是面部长期外用激素药膏，或者长期使用含有激素成分的面膜、护肤品等，时间久了，面部会发红、毛细血管扩张明显、有时皮肤还可有萎缩、多毛，皮肤屏障受损，还可伴有灼热、瘙痒等不适感。 但面部这种情况，应该称为“玫瑰痤疮”，现在正规专业皮肤科医生，较少用“激素脸”为诊断名称，这只是上述情况的一个俗称。
黄勇医生
2.查看了之前的就诊记录，之前并未长期外涂激素类药膏，但是有没有使用过非正规的含有激素的面膜和护肤品等，这不得而知。 只有这样明确因激素导致面部出现上述情况的，才可以勉强称为激素依赖性皮炎。
患者
没有用面膜，只用了修复的霜
黄勇医生
3.之前几次就诊，经过正规用药治疗，使得痤疮消退，面部发红有所改善，但发红症状仍然会反复出现，这是一直以来的难点。 这种情况，只能慢慢调整用药治疗，同时避免各种刺激因素，逐步缓解。
患者
脸部过敏以后一直用的就是这一个霜，别的没用过
黄勇医生
麻烦不要打断，让医生把所有情况说明清楚，再把问题说明，医生会再回复
黄勇医生
先认真看看医生的所有回复
黄勇医生
4.去当地县医院就诊，医生根据面部情况诊断“激素脸”，有依据，但不够严谨，因为如上述，一直以来就诊，都没有提到过在面部出现这些症状前，长期外涂激素类药膏，和使用过非正规的含有激素的面膜和护肤品等。 所以在没有明确病因时，不能说这是外用激素引起的。
黄勇医生
5.痤疮消退后，面部只是发红，但没有其它不适感，尤其是瘙痒等症状，因此一直没有建议使用抗组胺药（也就是俗称的抗过敏药，上述非索非那定就是这类药的一种）。 另外，复方甘草酸苷片有一定抗炎作用，是皮肤科常用药物，口服也很少出现不良反应，安全性高，这是在其它用药没有明显改善时，可以加用的。 但是氨甲环酸绝对不可以使用，氨甲环酸是止血药物，后来发现可以在皮肤科应用治疗黄褐斑，但没有治疗痤疮和玫瑰痤疮的功效，不可以使用的。
黄勇医生
第一次找我咨询，是2019年9月，当时说用护肤品过敏，现在还能回忆起，当时使用的是什么护肤品吗？ 使用了多久后面部出现过敏反应的？
患者
是英树的一款卸妆油，用了五天就满脸起痘，
黄勇医生
不是只长痘，长痘不是过敏的表现。 是指面部发红，或者有瘙痒感等
黄勇医生
或者说在使用这款卸妆油之前，面部皮肤都是正常的吗？ 使用后面部皮肤一直发红吗？
患者
刚开始就是长痘，一直没有怎么痒，使用这款卸妆油之前脸部皮肤正常，第一次看皮肤科是在广东肇庆说诊断是激素脸，红是慢慢慢慢红的，可能我从小皮肤也薄，冬天烤火两个脸蛋会偶尔发红，用了护肤品可能角质层更薄弱了
患者
使用卸妆油后皮肤就长痘满脸红
黄勇医生
如果以前皮肤都正常，只是在使用卸妆油后皮肤开始发红、长痘，说明卸妆油很可能是致病因素，但是里面是否含有激素成分，不得而知，一般卸妆油里不会有激素成分。 但卸妆油损伤了皮肤屏障是肯定的。 使用了多久才停用的？ 第一次在肇庆就诊时，直到找我找我咨询，这中间有多久时间？又用过什么药呢？
患者
卸妆油使用了一个星期发现起痘就停用了，在肇庆开过丹参酮，蓝肤科宁，炉甘石，希睿达修复的产品，吃了有一个多月，后
患者
感觉没有好的效果
患者
后来回家了，就是看了中医，也吃了段时间药，都是反复的有时候好有时候又严重，后来就在您这里咨询
黄勇医生
这些药物几乎无用，面部屏障受损，是需要治疗且通过避免各种刺激因素，让其自然修复的，而不是依靠所谓的修复产品来修复面部，这是骗人的。 用中药更是没有意义的，耽误病情，又浪费钱，这在之前已经提醒过了，不再赘述了。
黄勇医生
上面还提到一句，用了护肤品，角质层更薄了，是什么时候用的护肤品，具体什么护肤品，使用后皮肤出现什么不适感了
患者
就是一个朋友卖的水乳霜，她自己用的蛮好，我就拿了一套用，配着卸妆油，但是，没用光用水乳霜我皮肤并没有出问题
患者
卸妆油之前用的水乳霜，后来搭配的卸妆油才出的问题
黄勇医生
从发病到现在，有一年多了，这期间还有化妆、使用慢慢护肤品吗？ 或者面部经常接触其它物品等？ 或者工作接触一些刺激皮肤的东西？
患者
之前在广东开的希睿达修复产品用了一段时间，
患者
没有化妆，清水洗脸
黄勇医生
好的，重新了解梳理一下，之前的所有情况，我写个建议，稍等一段时间，暂时不要回复。
患者
也没有接触刺激皮肤的东西，上次去县医院让做个过敏源检测，检测结果有些吃的东西和菊花，尘螨，铅汞，酸奶海鲜之类的过敏，不让吃
患者
好
黄勇医生
对了，还有一点也需要再确定一下，从小到大，是不是面部受热或者运动、外界温度高、情绪紧张不稳定等情况下，很容易发红，但是平静下来后，面部并没有发红，而且也没有明显的毛细血管扩张，是吗？
患者
从小运动也不红，夏天高温脸也不红，就是烤火或者在暖气房待久会有点粉红那样，没有红血丝没有毛细血管扩张现象
黄勇医生
好的，稍等一段时间，暂时不要回复了
黄勇医生
1.目前的诊断是玫瑰痤疮，而且是丘疹红斑型的玫瑰痤疮。 另外，图片和真实面诊看到的是有些差别的，所以上面图片只能看到脸颊有少许毛细血管扩张，没有看到如上述所说的很多毛细血管扩张，皮肤毛细血管扩张，就是常说的红血丝。 如果现实中面部红血丝很多，那么也可以说是毛细血管扩张型玫瑰痤疮，是综合了玫瑰痤疮各个阶段。 2.因为将近三个月没有咨询，这段时间，有些治疗是不合理的，尤其是口服氨甲环酸。 面部又回到了一开始就诊时的情况，所以治疗也得重新开始，促进消退，逐步改善。 3.上面口服米诺环素是正确的，米诺环素和多西环素是一类药物，有抗菌抗炎作用，任选一种都可以。 但是使用剂量要对，米诺环素，如果是50mg一片，每天两次，每次口服一片。 外用药可以用壬二酸，壬二酸使用一段时间对红斑改善不明显，所以暂时不用涂红斑了，涂在痘痘上，可以促进痘痘消退，这种痘痘不适合外涂夫西地酸，夫西地酸更适合涂在有脓头的痘痘上。 4.按照上述用药一个月后，如果痘痘基本消退，恢复到上次就诊时，面部只是单纯发红，可以停用上述这些药，改为口服复方甘草酸苷片（建议用“美能”这个牌子），因为有上面有提到加口服复方甘草酸苷片，
黄勇医生
是有帮助的，“美能”这个牌子比较好，可以口服一段时间观察看看，是否单纯用这一种药也会起到明显的帮助作用。
黄勇医生
还是加上之前的口服药和复方甘草酸苷片一块使用才能起到好的效果，这需要观察看看，毕竟不同患者对药物反应效果会有区别。
黄勇医生
个人实在拿不准，不要随意用药，可以每个月复诊一次，由专业医生判断，以免再发生上面这样的情况。
患者
那我现在就是只用每天吃米诺两粒，外涂壬二酸在痘痘上，痘痘有些冒白尖，偶尔还会痒疼
黄勇医生
使用的米诺环素是50mg一片的吗？ 外涂壬二酸有刺激吗？ 没有再涂到红斑处吧？
患者
我这五天涂的是夫西地酸，壬二酸是之前用了两个月适应了，现在没用不知会不会有刺激
患者
米诺环素是50mg
黄勇医生
好的，生活上的注意事项，应该不用再赘述了吧，之前都有反复强调过。
患者
嗯
黄勇医生
如果面部瘙痒难受，可以每晚口服一片西替利嗪
患者
好的
黄勇医生
现在医院里有些所谓的“过敏原”检测，包括点刺、抽血检测等，没有什么价值，不准确的，还浪费金钱，容易被误导。 如正常人生活中不可能完全接触不到尘螨，还有牛奶海鲜，除非是以前食用就出现过敏症状，否则不会现在过敏的。 真正对于面部容易过敏的情况，可以做“斑贴试验”，这是皮肤科的一种专业检测方法，经常有女性面部因为接触某些东西过敏，接受这样的检查，但普通小医院皮肤科一般没有这样的检查。
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咨询时间: 2021-01-23
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