患者
血沉65（mm/H）全身游走性灼热感，嘴唇干，咽喉有异物感，小便有些热，是什么原因？该做哪些检查？最大可能会是什么问题？血液？肿瘤？（女，56岁）
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答
郭晓艳医生
这种情况有多长时间了？
郭晓艳医生
口干眼干症状明显吗？
郭晓艳医生
体温高不高？有没有伴有关节疼痛？皮疹等症状
患者
有多半年了，体感热，但量体温正常，没有关节疼，但稍为碰下会有紫痕，但过后会吸收了
患者
有过敏性鼻炎，外耳道真菌炎
患者
咽喉炎，气管炎
患者
还有头皮发痒
患者
之前体检没查全动脉血流变，这次体检报告显示血沉65（mm/H）血沉方程k值260.17，其余的指标正常
患者
血液检查有高胆固醇血症，血糖6.18
患者
体检彩超示：甲状腺左叶小囊肿，左肝囊肿
郭晓艳医生
C反应蛋白和血沉一样提示有炎性反应，但是没有特异性。也就是在很多疾病中都会高，比如细菌病毒结核感染、肿瘤、贫血、代谢性疾病、风湿免疫疾病等。所以你前面有这么多炎症的地方，都可以引起血沉快。
郭晓艳医生
这些有炎症的地方看相应的专科，如果有典型的口眼干燥可以看风湿免疫科，完善相关的检查化验看有没结缔组织病～
患者
喉咙有时有异物感，但咽口水，吃食物注意感觉又没有，全身游走性灼烧感时好时差，严重时是说不出的难受，会是肿瘤？血液问题吗？
郭晓艳医生
现在没有办法确定，你需要做相关的检查化验才可以。
郭晓艳医生
可以查血常规、肿瘤四项、C反应蛋白、抗核抗体和抗核抗体谱、尿本周氏蛋白，必要时可以查全身骨扫描或是PET_CT
患者
腰椎，颈椎会引起血沉高吗？没查过腰椎，颈椎，因为不觉得有什么不适
郭晓艳医生
要看具体是颈椎腰椎什么病，如果是普通的颈椎病或是腰椎间盘突出是不会引起血橙增高的。
患者
这对应是挂哪个科？
郭晓艳医生
你需要看的科很多，比如外耳道真菌感染可能需要看耳鼻喉，其它需要看呼吸科。如果为了排查血液系统疾病可能就需要看血液科了。你先检着你感觉重的去看。
郭晓艳医生
血糖高点可能就要咨询内分泌科了。
郭晓艳医生
你可以先看风湿免疫科，因为这个科设计多学科，医生会顺便帮你筛查其它问题的。如果其它方面有问题你在看相关科室也可
患者
血沉高是引起我的全身性的灼热感吗？以前先是大腿前面部分，后慢慢腰，后背，脚底，手臂，呈对称性的游走性的灼烧，严重时说不出的难受，目前最主要的是这个，您能给个建议吗？
患者
哦，风湿科有查过血液，
患者
免疫球蛋白三项(血清)， 酶学七项(血清)， 补体二项(血清)， C-反应蛋白(血清)， 以上四项检查均为下面这三个指标异常，其余指标正常
患者
免疫球蛋白G(IgG)28.13↑7.0～～16.0g/L乳酸脱氢酶(LDH)265.1↑120～～250U/L，请问是什么病症？需要做什么更进一步检查？
患者
血常规五分类(全血)，异常的三项分别是： 嗜碱性粒细胞百分率(BA%)1.4↑0～1%， 嗜碱性粒细胞绝对值(BA#)0.07↑0～0.0610E9/L， 血小板平均体积(MPV)8.0↓9.4～13.5fL
郭晓艳医生
血沉高不是引起哪些症状的原因，但是不舒服症状可能是血沉快的原因。
郭晓艳医生
乳酸脱氢酶略高一点有时也说明不了太大问题，这个指标和肌肉有关。
郭晓艳医生
如果进一步查可以查肌电图，必要时查肌活检（后面的检查为有创，在医生指导下觉得是否需要）。
郭晓艳医生
嗜碱细胞增高一般与过敏反应及寄生虫病，临床上还有慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、某些金属中毒、脾切除、癌转移及霍奇金病等。因为您有过敏性疾病，看是否与此有关，可以咨询变态反应科。
患者
有查过：自身抗体八项指标正常，抗核抗体测定（ANA）阴性。 现在主要是在前大腿，手臂外测刺痛。
郭晓艳医生
风湿科医生没有给出结论吗？比如风湿性多肌痛？等
郭晓艳医生
如果口干即使抗体阴性，必要时也是需要做唾液腺活检的。
患者
还没有。医生也没细说，只是开单先检查，可以理解的，门诊病患很多，医生也很辛苦！
郭晓艳医生
那就在听听你们那里医生的意见吧。
患者
只是嘴唇干，口内不干，唾液还蛮多，几乎没觉得口渴，我也觉得好奇怪
郭晓艳医生
糖耐量受损或是糖尿病也会引起这种情况。
郭晓艳医生
你有查糖化血红蛋白或是三餐前后血糖检测吗
患者
哦，我的血糖之前体检正常范围，这次是6.18。所以都没查过
患者
每年一次体检，单位组织的
郭晓艳医生
好的。血糖这方面注意点吧
患者
家族这边没有糖尿病人，所以忽视了血糖。我妹在二十几年妊娠时引发红斑狼疮，我曾问过我会不会是这个病，医生给了个否定，理由是我已经是57岁了。但在夏天早锻炼时我不经意发现在阳光下，我手上皮肤有变化但不痒，不知是啥毛病。我尽可能的提供我的这些信息，是想给您给出更切合的指点。非常感谢您医生！
郭晓艳医生
首先您设计的问题很多，在您能提供的检查化验中我都一一解答了。
郭晓艳医生
你说过你抗核抗体查了是阴性，所以从这方面狼疮也不考虑。
郭晓艳医生
我不知道您需要哪方面确切的解答或是有哪方面的疑问不明白可以问。
郭晓艳医生
您开始就很简单的问了问题，后面补充的很多的东西，我都一一解答了。
患者
是的。好难得遇上您这么耐心细致又专业的医生！ 身体不舒服，指标又高，经常是担心肿瘤方面的问题，门诊看病，医生不可能那么细致，病患太多几分钟就打发了，所以打扰您了！非常之谢谢！
郭晓艳医生
不客气～有什么不懂的可以随时问。
患者
好的。遇到您是我的福气！真的谢谢您医生！
郭晓艳医生
不客气～
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
