患者
糖尿病，检查尿常规有酮体2+（男，49岁）
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李忠涛医生
你好，有酮体说明血糖这几天控制的不好。平时血糖多少？
患者
10.06那个是第一次发现血糖高的检查，空腹，过了十天又去复查了，血糖就是单子上7.66，也是空腹，抽完血去吃的饭，两小时后是14.2，医生给开了瑞格列奈，吃了四五天，今天早上空腹6.9，吃了早饭两小时后12.4
患者
之前也没查过，不知道血糖高，也不知道血糖高的情况有多久了
李忠涛医生
饭后12.4还是高些。饮食控制了吗？
患者
这个情况严重吗
李忠涛医生
不重，尽快把血糖降下来就行
患者
饮食控制了，每天还适当运动
李忠涛医生
主食定量了吗
患者
吃那个药可以吗，瑞格列奈跟二甲双胍哪个更好
患者
主食已经吃的很少了，不吃肥肉，不吃太咸，饮食清淡
患者
有酮体说明很严重吗
李忠涛医生
不严重。可以每顿餐时加用阿卡波糖
患者
瑞格列奈医生让先吃半片，过几天测的血糖还没降的话吃一片，今天血糖测的空腹6.9餐后12.4，还是不理想，就加到一片吗
患者
阿卡波糖是啥，有什么作用
李忠涛医生
也可以一片？
李忠涛医生
降饭后血糖的，阿卡波糖
患者
这几天吃药要怎么安排呢，加到一片再吃几天测结果吗，是不是二甲双胍这个药更好，医生说有酮体不能吃
李忠涛医生
瑞格列奈加到一片吧
患者
医生让过几天去复查尿常规看酮体，是不是目前这个情况，餐后血糖还不理想，酮体就还有啊
患者
只有等血糖降下来酮体才会没有吗，到降下来再去复查吗
患者
二甲双胍和瑞格列奈哪个药好，如果酮体正常了，能换二甲双胍吗
李忠涛医生
是得复查尿常规。酮体没有后可以吃二甲双胍。血糖下来了酮体没没有了
患者
目前这情况需要打胰岛素吗
李忠涛医生
也可以打，但吃药也能降血糖
患者
担心刚发现血糖高就打胰岛素会不会不太好，感觉只有控制不住的时候才打胰岛素
患者
目前就是吃一片瑞格列奈，你说的阿卡波糖，吃几天复查尿常规
李忠涛医生
打胰岛素没有不好的，一开始有糖尿病也能用
患者
如果复查没有酮体了，可以换二甲双胍是吗
李忠涛医生
能换
患者
瑞格列奈加到一片吃几天复查尿常规啊
患者
要每天测血糖吗
患者
还是等血糖降下来再去查尿常规
患者
一般每天要测几次血糖
李忠涛医生
血糖控制好了就能复查
李忠涛医生
每天测空腹和三餐后2小时血糖
患者
三餐都要测吗
李忠涛医生
是的
患者
控制理想的话，每天这四次血糖都是正常的才可以是吗
患者
复查尿常规的话要血糖降下来稳定几天后复查
患者
空腹和餐后血糖什么范围是正常
李忠涛医生
四次都下来了才是血糖控制好了。稳定2天后就能复查。空腹不超过7，饭后2小时不超过10
患者
为啥空腹血糖还可以，餐后的那么高呢，能说明胰岛功能很差吗
李忠涛医生
是胰岛素功能不好
患者
大概不好到什么程度，这个好估计吗
患者
这种病血糖稳定了能停药吗
李忠涛医生
估计功能减退30%以上
李忠涛医生
不能停药
患者
这个胰岛素功能有检查能确定吗
患者
看目前的情况好推算已经糖尿病多久了吗
患者
一直没有任何症状，偶然的检查才发现
李忠涛医生
查胰岛素释放看看。不能确定得病多久了？
患者
不能确定，就是偶然发现的，查胰岛素释放能看出什么来
李忠涛医生
看出胰岛功能
患者
平时能吃啥，不能吃啥
李忠涛医生
控制饮食，主食定量，蔬菜不限量，多运动
患者
对寿命有影响吗，身高183体重190多斤，是不是肥胖有很大关系，遗传有关吗
患者
坚持服药情况胰岛功能也会每年减退吗
李忠涛医生
肥胖更容易得糖尿病，控制好血糖后不会影响寿命
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咨询时间: 2018-12-18
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