患者
请问一下我这是宫角妊娠吗（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
张健医生
你好，请你把完整的b超报告单发给我看一下
张健医生
现在有什么不舒服吗
张健医生
末次月经是哪一天来的？
张健医生
平时月经规律吗
患者
我现在外面，等会回家发给您。
张健医生
👌
患者
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患者
没有什么不舒服，末次月经7月5号
张健医生
你好，根据这个b超报告，目前不考虑宫角妊娠。你的子宫为不全纵隔子宫，孕囊在左侧宫腔内
张健医生
平时月经多少天来一次？
张健医生
超过hcg孕酮的化验了吗？
张健医生
以前有过流产史吗？
患者
28天一次
患者
以前流过2个，第一个没要，第二个靠近宫角没要上
张健医生
化验过hcg孕酮的吗？
张健医生
你知道你的子宫为不全纵隔子宫吗？
患者
上个星期刚刚查处怀孕时验过hcg. 孕酮说过一周让我去验
患者
知道
患者
在过一周就应该有胎芽了吧？
患者
想我这个孕囊大小应该没几天吧
张健医生
饭都没吃，月经到现在应该有47天了，b超胎芽还没有出现。建议结合hcg孕酮雌二醇的水平在观察孩子的发育情况
张健医生
抱歉，写错了，按照你的末次月经到现在应该有停经47天了
患者
嗯嗯，医生我之前测过排卵，我排卵时间特别晚，这种情况应该也可能正常吧？
患者
医生阴式应该比腹部彩超看的清楚吧
张健医生
如果月经周期比较规律的话，排卵日期基本上应该在下次月经前的14天
患者
因为我本人也有点胖，肚子肉多
张健医生
是的，阴超比腹超看的更清楚
张健医生
你把你hcg的结果发给我看一下
患者
那我就没什么问题了，只要不是偏宫角就行。麻烦你了
患者
只有上个礼拜5测的结果。278
患者
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张健医生
那我建议你再去抽血复查一hcg孕酮，雌二醇。如果hcg翻倍不错，说明胚胎质量还不错。可以继续观察看的。
张健医生
hcg是随着怀孕天数的增长而升高，如果需要评估胚胎发育是否正常，需要再复查化验hcg，看它是否能上升翻倍，如果翻倍好，则预示正常的几率高，宫外孕的几率小。反之不上升，甚至下降，则提示胚胎不正常，停育先兆，或宫外孕几率大。
张健医生
孕酮和hcg不一样，它不是随怀孕时间延长而增加，而是是脉冲式分泌，就是一阵一阵的分泌，分泌的时候是高的，过后就会低下来。即便我们在同一天的不同时间抽血，孕酮也是高高低低的。 孕酮20ng/ml以上是比较安全和保险的水平。5以下，常常提示会发生，流产或者停育。5-20需要密切观察，10以上一般结局较好。
张健医生
宫内妊娠囊偏小或看不到胚芽，可以有3种情况：1.排卵迟，真实受孕天数短，这种情况更多见于月经不规律，月经推迟的人。2.胚胎发育异常，胚胎停育。3.b超误差。无论哪种情况，单凭一次b超都无法断定，需要5-7天后再复查b超，动态评估。
张健医生
根据你这个化验报告，考虑孕囊还是受孕比较晚
张健医生
建议间隔3天抽血的时候把甲功也做了，你比较胖，把血糖你比较胖，把血糖、糖化血红蛋白也做一个化验
患者
所以我就复查hcg这几项就可以了吧？
患者
好的
患者
那我没什么问题了医生
患者
谢谢
张健医生
不客气的，有问题可以再继续咨询我
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咨询时间: 2018-08-22
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