患者
孩子一周岁6天，前几天回福建老家，家里太热所以晚上一直开空调，周二晚上估计是空调风吹到了，周二周三反复烧了三四次，最高39.9，喂了三次泰诺林，大量喝温水吃药出汗后体温下降，吃饭都正常。周四五宝宝妈扁桃体发炎发烧咳嗽，不知道是不是传染给宝宝了，周六凌晨又开始烧到39.3，早起喂了一次美林，吃药后在飞机上睡一觉退热了，下飞机后可能机场空调比较足，和室外温差比较大，打了几个喷嚏之后开始流鼻涕，也不喜欢吃饭了，周六一整天没吃东西，只是一直喝母乳，周六下午6点吃了一次美林，怀疑喉咙不舒服喂了5毫升的健儿清解液，出了一身大汗后退烧了，洗澡睡着后，今天凌晨3点多又烧到38.5，这种情况算是连续反复发烧吗，继续物理降温还是怎么办
张明军医生
你好，宝宝还有其他症状吗？精神反应好吗？
张明军医生
周二开始到现在已经发热反复6天，也有呼吸道感染症状
患者
主要是厌食，流清鼻涕，水也不怎么爱喝了，只喝奶，昨天一天都比较爱睡觉，一直要妈妈抱
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张明军医生
这种情况不能继续物理降温，应该尽早医院就诊，可以验个血，然后根据血象用药，由于宝宝年龄小，还是需要重视，早点控制比较好。
患者
细菌性或者病毒性，具体怎么区别和判断呢
张明军医生
我发个信息你参考下，但是宝宝小，体检有点难
张明军医生
上呼吸道感染:病毒感染与细菌感染区别: 1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。 2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。 3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。 4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。 5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。 6、有卡他症状（流清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。 7、病毒感染常伴皮疹。 8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。 9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。 10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。 12、血象：病毒感染初期：WBC（白细胞）可轻度升高，但N（中性粒细胞）多不高。细菌：一般二者均高，但WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌； WBC升高，N升高-----多为阳性菌。 13、发热伴寒战-----可能系细菌感染。 14、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染。 下面从六个方面对细菌性与病毒性呼吸道感染进行鉴别。 １、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。 ２、病毒性上呼吸道感染一般喷嚏、流涕等卡他症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。 ３、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。 ４、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，多为细菌性感染。 ５、白细胞计数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。 6、病毒性感染伴随发热时多精神状态还不错，而细菌性感染伴随高热者往往精神状态不佳，嗜睡，疲倦。 7、在治疗上，病毒性感染服用一些清热解毒类中成药往往效果不错，而细菌性感染者常需配合应用对症抗生素，才可有效控制病情！
张明军医生
具体还得结合实际病人
患者
另外周四五没发烧，精神状态也很好，周二三发烧的状况和周六这次不一样，这样也是判断为反复发烧吗
张明军医生
是的一般好了至少体温正常3天，
张明军医生
宝宝体质还算可以的，中间体温控制好的，不过年龄小，局部感染问题没有解决，所以还是会发热
张明军医生
初期发热一般以物理降温如温水浴，热高难退时可使用小儿柴桂退热颗粒，对乙酰氨基酚，布洛芬（高热用）等。如全身发烫需头部颈部关节大血管处手心脚心间歇冷毛巾挤干后搽敷，特别是头部防止高热惊厥；如果四肢冷寒战需要温毛巾搽敷，多饮温开水。 时间久了3天以上最好检查针对性治疗比较可靠。
患者
好的，谢谢您。再问下，温毛巾擦身体还是用冷毛巾呀？
张明军医生
热的地方用挤干的冷毛巾搽，冷的地方用温热的毛巾搽
张明军医生
1.不用客气，有需要随时联系，希望能帮到你； 2.也可以加我 3.满意的话帮忙评价下，谢谢！
患者
好的，再问一下，发烧的时候需要穿袜子吗？这两天天热，平时都是不穿袜子的
张明军医生
局部不冷可以不穿
患者
另外，怎么加您啊？没看到添加页面。。。
张明军医生
不是春 雨用户？
张明军医生
只能春 雨 医 生App 才能加了
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咨询时间: 2017-07-09
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