春雨医生

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患者

医生您好 主述:反复上腹部疼痛伴大便改变一年余 病史:一年前无原因出现上腹部疼痛拉肚子,大便颜色偏黑褐色,大便常规(无脓血粘液,隐血,wbc-),服用曲美布汀➕雷贝拉唑钠能缓解但是停药后容易反复。三月前做了胃镜:返流性胃炎,胃糜烂,十二指肠球炎。服用了一个半月曲美布汀➕雷贝拉唑钠➕铝镁碳酸。服药期间有缓解但是停药还是易反复上腹痛,胃脘下一点。hp- 现症状:容易上腹痛,一腹痛就想大便或者排气,偶尔有咕噜咕噜叫然后想放屁偏多,上腹部疼起来的大便偏黑?无隐血。不能吃水果牛奶,一吃马上上腹部痛不停咕噜咕噜放屁!大便排的很多很舒畅那种也让上腹部隐痛。上腹部没有不舒服的时候可能偏黄,最近不舒服都偏黑或者褐色。 感觉胃结肠反射敏感?我在肛门塞痔疮栓也会让上腹部疼痛拉肚子(男,24)
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陈晨医生

你好。从症状考虑和胃炎有关,胆汁反流会引起消化不良,另外确实不排除肠易激综合征的可能

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患者

嗯嗯嗯之前医生也说是肠易激,

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患者

返流性胃炎七八年前就有,但是那个时候治疗好了就没有不舒服了

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患者

那为什么一痛就容易拉肚子呢?而且往肛门用栓药也会胃痛?

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患者

我还需要做肠镜那些嘛?😭肠镜三年前做过,当时饭后拉肚子腹痛了好几个月,做了肠镜没问题之后就好了

陈晨医生

你说的这些症状都是反反复复的吗,有没有加重的趋势

陈晨医生

从症状上,特点上看,都是代表胃肠道的一些刺激比较敏感的一个表现

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患者

反复发作的,可能一段时间好如果没有刺激因素:吃水果牛奶,过食辛辣,喝太热的水,天气变冷

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患者

从病情的全程来看,刚开始的时候很不舒服一吃东西就放屁想上厕所,后来吃了曲美布汀稳住了。整个夏天都没事,冬天一变冷就又发作的感觉

陈晨医生

这些都是属于常见的对于肠易激综合征的激因素

陈晨医生

比较有规律,再加上肠镜正常

陈晨医生

另外就是有没有查过食物不耐受的检测

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患者

没有查过,这些食物在发病前吃都没事,但是自发病后就再也不能吃了

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患者

就像是苹果哪怕我蒸熟了吃一口都能咕噜咕噜放屁痛

陈晨医生

除了这些食物以外,其他有什么刺激因素吗?因为这些食物不至于引起胆汁反流

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患者

胆汁反流是我七年前初中的时候空腹吃了感冒药

陈晨医生

这应该不是重点

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患者

犯恶心呕吐了几个月,然后吃了ppi➕抗酸药就没症状了

陈晨医生

饮食作息规律吗?有没有失眠,熬夜,焦虑等等

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患者

那个时候查出了胆汁反流

陈晨医生

那后来复查过吗?胆汁反流恢复了吗

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患者

这一年考研每天一点睡然后八点起床算规律嘛😭

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患者

焦虑这一年有

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患者

后来没有症状后我就没复查了

陈晨医生

嗯,经常熬夜呢,容易有胆汁反流,也容易消化不良再加上焦虑也容易加重胆汁反流还会引起肠易激综合征

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然后饮食因为在医院实习经常不能正点吃饭

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患者

消化不良会,像之前发作的时候我没吃曲美布汀,都不敢吃东东西一吃就容易疼.

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患者

我从今年一月份吃了一个月的ppi➕曲美布汀➕抗酸药,目前能吃下了而且还不容易饱,

陈晨医生

对于胆汁反流的话,用这三个是可以的,而且曲美布汀,还有治疗肠易激综合征的作用

陈晨医生

目前看应该没什么大事

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患者

医生我还需要做什么检查嘛排除一些别的问题?我现在实在不舒服的时候会吃,但是有时候大便完隐隐做痛

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患者

挺影响生活的,而且不能吃水果牛奶容易阿弗他溃疡

陈晨医生

对于溃疡的问题呢可以吃一些复合维生素来进行补充

陈晨医生

检查的话可以做一个食物不耐受检测,看看有没有必须要避免的特定食物

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患者

我服用过中药,刚开始的时候屁股那里有涨感,吃了中药倒是好了

陈晨医生

没什么太大的问题,要么就是有食物不耐受,要么就是胃肠道比较敏感,敏感的原因可能就跟焦虑有关,把注意力别放在这块儿

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患者

嗯嗯嗯好,那肠镜和上腹部肝胆之类的检查需要嘛?

陈晨医生

肠镜不是查过了吗?如果担心的话也可以复查

陈晨医生

肝胆彩超要查的话,就当做查体就行,跟这些症状关系不大

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患者

肠镜是三年前大二做的,那个时候无原因吃完饭腹痛拉肚子,但是做完就好了😓

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患者

看网上说结肠癌结肠癌的

陈晨医生

做完就好,那估计心理作用导致的肠易激综合征的可能性比较大,那这样的话可以做一个去去心病

陈晨医生

你本身学医的呀,不能这样信网上查的

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患者

我学的口腔老师😢

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患者

就反复发作挺苦恼的,自己也没感觉情绪特别差,

陈晨医生

哈哈,很多人就精神太敏感

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患者

我自己也查了很多ibs的文献和指南,但反复发作的我感觉怕自己靠不住

陈晨医生

不过你要是间隔很多年了,也可以复查肠镜的毕竟经常反复拉肚子呢,容易有一些慢性肠炎之类的,有的人也会出现息肉,可以查一下看看

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患者

嗯嗯嗯嗯好我明白了医生,我等研究生面试完再查一个看看

陈晨医生

不客气的,平时避免一些已知的刺激因素保证好睡眠质量,调整好心态

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患者

有时候都还可能是稀和硬的都有大便感觉应该和肠功能紊乱很大关系

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患者

嗯嗯嗯好谢谢医生帮助!我明白了

陈晨医生

不客气的,不要吃太硬太凉太辣的,避免甜食烟酒咖啡浓茶,保持作息规律和心理状态

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患者

对了老师因为我不能吃水果牛奶我想补充一下维生素,哪些种类比较好呢?或者有什么复合的推荐吗?

陈晨医生

一般来说有善存金施尔康这些都是属于复合的维生素

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患者

好的我明白了老师

陈晨医生

嗯嗯,别紧张的

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咨询时间: 2022-03-05
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陈晨
陈晨  消化内科 副主任医师 已认证
百强医院  天津医科大学总医院
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