患者
乙肝大三阳，病毒量很高，肝出现纤维化，最近做胃镜肠镜切除三十多个息肉，里面还有很多，需要三个月后再次切除，这严重吗？需要怎么治疗？（男，45岁）
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刘冰医生
你好，这个是两方面问题啊，一个是胃肠道的息肉问题，这个的话就是分次切，这个多发的息肉一般倒是没多严重，就是切的麻烦，而且需要复查，因为它容易复发。
刘冰医生
第2个是乙肝的问题，这个是比较严重的，因为你已经出现肝纤维化的话，它再任期发展就到肝硬化这个地步了，所以现在需要治疗，一直没有抗病毒治疗吗？
患者
住院治疗了一段时间，现在就是吃药，而且肾蛋白有加号
患者
就是肾炎吧
刘冰医生
嗯 乙肝其实主要就是口服药物抗病毒长期治疗。
刘冰医生
肾炎这块儿也不一定这块儿您得到肾内科看看，肾炎需要监测一段时间的尿常规，也不是说偶有一些肾蛋白就是肾炎了，还包括24小时尿蛋白等等。
患者
那我现在除了吃抗病毒药之外，还需要怎么办，现在胃息肉切除了六天了，我就是看见那加号吓坏了
刘冰医生
肝脏这块结合肝功能吧，如果转氨酶升高的多的话，可以吃点护肝的，但重点是抗病毒药，这个不能停。息肉这块就等到下次再切的时候切就行了，也没啥。尿蛋白这块建议去肾内科看一看，因为就是说什么事也没有的人呢，偶尔也会有这个尿蛋白一个加号，他和这个也有关系。这个重点应该是24小时尿蛋白，还有就是一般来讲肾炎的时候血尿同时存在。
患者
就是左肋骨那有压迫感。。坐着就感觉肋骨那堵堵的像长东西一样，做彩超没事，CT也没事，究竟是哪里造成的呢
刘冰医生
这个没什么事，而且你也做过胃镜了，这个是个功能性的问题，也可以认为是慢性胃炎的症状。
刘冰医生
嗯，对症治疗就行了。
患者
肋骨那里是因为胃息肉造成的这种感觉吗
患者
一天到晚感觉肋骨非常非常难受
患者
另外有焦虑症，睡眠也很有问题，会突然心慌害怕
患者
这个焦虑症困扰多年，就靠药才能睡着觉，有没有好办法吗
刘冰医生
息肉没有症状，息肉什么症状都没有，这个就是胃炎的症状，还有就像你说的焦虑，这个是导致胃部症状最主要的因素。
刘冰医生
焦虑症这个你得问问精神科我也不知道，不过精神方面的药物确实也是消化科经常用的，因为这方面影响关系很大。
患者
肋骨那里是因为胃炎导致的不舒服吗
患者
主要现在肋骨不舒服不知道是哪里愿意造成的呢
患者
因为正好在胃上方位置
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些报告你看到了吗
刘冰医生
那个症状就按胃的症状来对待就行，现在我看你这个不是大三阳呀，你是三抗体都是阳性。这个乙肝5项和这个乙肝病毒复制数是一个人的检查结果吗？
患者
一个不是发错了
患者
病毒量很高的那个是我的
患者
不会胃癌变吧
患者
两对半的是别人的我做比较来
患者
复制厉害的是我的
患者
我现在总是怕胃息肉那会不会癌变
刘冰医生
这是两个检查两对半是两对半病毒数复制数是病毒复制数，你这两张是一个人的吗？不是一个人的话就对了，你要是一个人的话就没法解释了。
刘冰医生
这里头最不需要担心的就是胃里那个息肉，那个不不癌变。
刘冰医生
现在最重要的也是最需要密切关注的是乙肝，胃里没什么事，虽然你的症状是在胃上，但是没什么事。
患者
那家属需要注意什么呢
患者
难道亲吻拥抱也不可以吗
患者
不是说靠性传播吗
刘冰医生
对，主要是血液传播和性传播，这个日常的接触一般不影响。
患者
那肋骨那里究竟是什么原因引起的呢
刘冰医生
那个是胃的症状。
刘冰医生
还有就是你关于这个事太焦虑，焦虑本身也会导致胃部症状加重，其实胃没多大事。
患者
好的，谢谢
刘冰医生
不客气
患者
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患者
我给你拍一下是这里有压迫感
患者
肋骨那里
刘冰医生
嗯 这个问题你已经反复说过很多次了，其实我已经知道你是啥问题了，就是焦虑的问题，焦虑跟胃的问题，恶性循环越来越重，本来是没什么事，但是焦虑导致症状明显。
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咨询时间: 2022-03-18
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