患者
高血压病史6年，之前血压没有控制好，现在左室增大，室间隔增大（男，36岁）
图片因隐私问题无法显示
杨柳医生
你好，以往血压最高到多少呢？
患者
不吃药****
患者
吃药可能****左右
患者
那会没当回事，经常忘记吃药
杨柳医生
血钾是正常的吗？从心电图上看似乎有高血钾，需要进一步明确
杨柳医生
有糖尿病吗？
患者
没有的
患者
血甲也正常
杨柳医生
好的，
杨柳医生
从以上检查结果来看，血压长期控制不好，导致心脏变厚，
患者
我想问下，现在的血压能行吗？
杨柳医生
这种情况需要服用降压药，使血压控制在140/90mmHg以下
杨柳医生
目前血压尚未达标
患者
那怎么办
杨柳医生
当地医生给开的三种降压药已经吃了多久了？
患者
不到一个星期
患者
除了施慧达，其他的以前也有吃
杨柳医生
好的，那可以先吃满一周再看，如果血压仍不达标，可以将施慧达改成一天两片(一天5mg)
杨柳医生
然后再观察一周，看看血压情况
患者
我的心脏有危险吗？有没有可能逆转？
杨柳医生
目前的首要目标是将血压控制住，不让心脏情况进一步恶化，是否能逆转要看远期的变化情况，短期内不会逆转
患者
还有能不能做体力劳动？
杨柳医生
只要能将血压控制好，心脏可以显著获益，而且降低心衰发生率和远期死亡率
杨柳医生
不建议重体力劳动
杨柳医生
一般生活和轻体力都不影响的
患者
会不会有猝死的危险？
杨柳医生
尿酸也偏高，海鲜和动物内脏都要少吃
患者
这个真没有吃，
患者
我从来不吃海鲜和下水
杨柳医生
血压控制不好有可能，多数因为脑出血和急性心衰
杨柳医生
血压能控制高，猝死风险大大降低
患者
我总感觉血压量不准
杨柳医生
一般高压在160都不会发生上述情况，但是血压的目标值需要在140以下，长期来看才好
患者
家里的电子血压计总是比医院的低
杨柳医生
是用的上臂式的，不是手腕的那种吧？上臂式的准一些
患者
上臂试的
杨柳医生
好的，那应该没问题的，建议每天早上醒来后平躺测量
患者
知道了
患者
谢谢
杨柳医生
家里量的血压比医院准，因为很多病友在医院会紧张，导致血压升高，医学上叫做“白大衣现象”，不能反应真实的血压水平
杨柳医生
所以以家庭自测血压为准
患者
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患者
刚躺下测的
杨柳医生
嗯，这个血压可以
杨柳医生
一般早晨血压最高，所以推荐早上量
患者
如果早上血压超过140
患者
其他时候正常怎么办，加药吗？
杨柳医生
建议初期一天量三次(早中晚)，看看血压波动情况怎样
杨柳医生
目前药物还没有吃满一周，血药浓度还没有稳定，建议先观察，然后每天量血压，看看血压波动的规律
患者
好的
杨柳医生
如果发现血压高于160，可以临时加一颗施慧达
患者
我这两天在家量，都没有超过140
杨柳医生
嗯嗯，继续监测😊
杨柳医生
一周后再找我复诊😊
患者
好的
杨柳医生
😊
杨柳医生
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咨询时间: 2019-10-11
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